흉부X선사진상 일측폐의 음영감소 소견은 여러 가지 질환을 포함한 다양한 상황에서 관찰된다. 따라서 일측폐의 음영감소에 대한 정확한 방사선학적 진단을 하기위해서는 이들 원인에 대한 다양성을 잘 인식하여야 하며 이와 더불어 영상소견에 대하여 체계적인 접근방법이 필요하다. 첫째, 음영이 감소된 편측흉부가 환자 자세의 회전, 격자 절단 (gird cutoff), 힐효과 (heel effect)등의 인공물에 의한 것인 지를 우선 판단하여야 한다. 다음 단계는 음영 감소된 편측흉부가 비정상인 지를 결정하여야 한다. 왜냐하면 반대쪽 편측흉부가 비정상적으로 음영이 약간 증가하면 정상 편측흉부가 음영이 감소된 것으로 오진할 수가 있기 때문이다. 세번째는 유방절제술 혹은 폴란드 증후군 (Poland Sydrome)등에서와 같이 흉벽 이상으로 인해 편측흉부의 음영이 감소된 것인 지를 구분하여야 한다. 마지막으로 폐실질의 이상에 의해 음영감소가 발생할 수가 있다. 폐실질 이상에는 크게 두 종류로 나눌 수 있으며 여기에는 폐쇄성 혹은 보상성 과팽창과 혈관질환에 의한 폐순환의 감소가 포함된다. 이 임상화보에서는 편측흉부의 음영감소와 관련된 여러 가지 원인과 정확한 판독을 위한 체계적 접근방법에 대한 기술과 예들을 보여주고자 한다.
The radiographic appearance of a unilateral hyperlucent lung is related to various conditions, the accurate radiographic interpretation of which requires a structured approach as well as an awareness of the spectrum of these entities. Firstly, it is important to determine whether a hyperlucent hemithorax is associated with artifacts resulting from rotation of the patient, grid cutoff, or the heel effect. The second step is to determine whether or not a hyperlucent lung is abnormal. Lung that is in fact normal may appear hyperlucent because of diffusely increased opacity of the opposite hemithorax. Thirdly, thoracic wall and soft tissue abnormalities such as mastectomy or Poland syndrome may cause hyperlucency. Lastly, abnormalities of lung parenchyma may result in hyperlucency. Lung abnormalities can be divided into two groups: a) obstructive or compensatory hyperinflation; and b) reduced vascular perfusion of the lung due to congenital or acquired vascular abnormalities. In this article, we describe and illustrate the imaging spectrum of these causes and outline a structured approach to accurate radiographic interpretation.
