Cortical bone grafts harvested from the posterior mandible offer several advantages for bone augmentation prior to implant placement. These grafts maintain their dense quality and exhibit minimal resorption upon incorporation. Considerable amounts of bone can be harvested from this area for use as an onlay graft. In addition, the ramus area has some inherent advantages over other donor sites[1]. But harvesting bone from the ramus requires knowledge of the mandibular canal anatomy to prevent nerve injury. And the main limitation of intraoral bone grafts is the limited supply of autogenous bone. The most common treatment planning error is to overestimate the available bone for harvest from the manidble[2]. The goal of this study was to quantify the amount of bone graft material present in the anterior part of ascending ramus or the posterior retromolar area while avoiding the inferior alveolar neurovascular bundle injury by 3- dimensional image analysis provided CBCT(cone beam computed tomography).
연구목적 : 구강내의 골이식 채취부위로는 maxillary tuberosity, mandibular symphysis, anterior nasal spine 등이 있으나 채취하는 골의 양이 부족하거나 혹은 골 채취후 합병증의 가능성으로 인해 골 채취부위로서 한계가 있다. mandibular ramus에서의 골 채취는 비교적 합병증 발생가능이 적고 채취량이 많아 주목 받고 있다. 그러 나 하악관 침범 가능성이 있어 시술에 주의를 기울려야 한다. 연구방법 : 리빙웰 치과병원에 임프란트 시술을 위해 내원한 환자중 하악지 골이식이 필요한 증례에서 CT영 상을 이용하여 하악관의 위치와 채취량을 분석하였다. CT 촬영기로는 i-CAT™(imaging science international, USA)이 사용되었으며 촬영된 영상은 Simplant™ (materialize, Belgium) 소프트웨어의 CMF module을 이용하여 분석되었다. 결과 : 술전 CT영상 분석을 통하여 골 채취시 trephine bur혹은 surgical drill의 안전한 접근법에 대해 simulation 할 수 있었고 하악관의 주행과 비교해봄으로써 하악관을 침범하지 않는 안전한 부위를 입체적으로 확인할 수 있었다. 또한 채취될 골량을 미리 예측할 수 있어 임프란트 시술에 필요한 골량을 미리 확인 할 수 있었다. 결론 : 하악지 골이식을 동반한 임프란트 식립시 CT영상분석을 통하여 하악관을 침범하지 않는 안전한 골채 취법을 simulation할 수 있었고 채취될 골량을 예측할 수 있었다.
Ⅰ. Introduction Ⅱ. Materials & Methods Ⅲ. Discussion Ⅳ. Conclusion REFERENCES
