목 적 :이중에너지 X선골밀도측정장치(DXA)를 이용하여 고관절전치환술을 시행한 환자에서의 치환물주변 골밀도측정도 가능해졌으며, 최근에 개발된 orthopedic소프트웨어는 치환물 주변의 골밀도를 횡단분포도로 나타내어 골밀도의 상대적분포를 알 수 있게 되었다. 저자들은 새로운 소프트웨어를 이용한 치환물주변의 골밀도 횡단분포도의 분석이 치환물의 해리판정에 있어 어떤 역할을 할 수 있을 것인가 알아보고자 이 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 총 32명의 환자(36개 고관절)를 대상으로 하였고 고관절전치환술과 DXA사이의 기간은 1년 7개월에서 15년까지였다. 횡단분포도소견에 따라 세가지 형으로 분류하였는데, 견고한 고정을 나타내는 I 형이 17예, 분명한 해리를 나타내는 II 형은 8예, 부분해리인 III 형은 총 11 예에서 있었다. 단순골촬영소견과 DXA를 이용한 횡단분포도를 비교하였고 수술을 시행한 14 예에서는 수술소견을같이 분석하였다.결 과: 비구측해리의 재성형을 위해 수술을 시행했던 14예중 5예에서 대퇴골측해리가 확인되었고, 나머지 9예에서는 대퇴골측 치환물의 견고한 고정을 확인하였다. 수술로 확인된 예에서 단순촬영및 DXA모두 민감도 100 %를 보였으며 특이도는 단순촬영과 DXA가 각각 88%, 77%로서 단순촬영이더 높았다. 결 론: 위의 결과를 토대로 DXA를 이용한 골밀도의 횡단분포도분석이 치환물해리를 평가하는데 단순촬영과 함께 어느 정도 유용하리라 예상되지만 임상적용을 위해서는 많은 증례를 대상으로한 연구가 필요할 것이다.
Purpose: Algorithms to get cross-sectional bone density pattern(transverse histogram) to predict the loosening of hip prosthesis using DXA(Dual X-ray Absorptiometry) have been developed. We performed this study to analyze the correlation between radiologic findings and densitometric pattern of the THRA(Total Hip Replacement Arthroplasty) patients.Materials and Methods . Thirty-six hips of 32 THRA patients were evaluated. The duration between THRA and DXA was from 1 year 7 months to IS years. On transverse histogram, the periprosthetic bone density patterns were classified as 3 types; type 1, rigid fixation in 17, type 11, definite loosening in 8, and type 111, partial loosening in 11 cases. Surgical findings, plain X-ray findnings and transverse histogram using DXA were correlated.Results: Among 14 cases performing revision for acetabular prosthesis loosening, 5 cases revealed loosening of femoral stems while 9 cases revealed rigid fixation of femoral stems. Sensitivity was 100% for either plain X-ray or DXA. Specificity was 88%, 77% for plain X-ray and DXA respectively.Conclusion : This preliminary study reveals that periprosthetic bone density pattern on transverse histogram on DXA may be useful in the evaluation of the loosening. However, further study will be needed for clinical application.
