연구배경 : 최근 알려진 ${gamma}{delta}$ 수용체는 결핵균 감염의 초기에 제2형 주요 조직적합성 복합계(MHC class II)의 인식없이 결핵균 항원에 반응하여 세포성 면역반응을 나타냄이 보고되었다. 이에 연구자등은 페결핵환자와 결핵성 흉막염 환자, 그리고 다른 원인의 흉막염 환자사이에 T 림프구의 조성과 ${gamma}{delta}$ T-림프구 수의 차이를 관찰하였다. 방법 : 대상은 폐결핵환자 30예(이중 결핵성 흉막염환자 15예), 폐암 환자 12예(이중 악성 흉막염 환자 9예), 폐렴 7예(이중 폐렴성 흉막염 6예)등 모두 49예였다. 혈청 ADA(adenosine deaminase)활성도는 Hitachi 747 자동화학분석기에서 측정하였다. T 세포 림프구 아형의 분류는 lysed whole blood method로 anti-Leu4, anti-Leu3a, anti-Leu2a, anti HLA-DR 그리고 anti-TCR-${gamma}{delta}$-1를 이용하여 flow cytometer로 분석하였다. 결과 : 1. 말초혈액내 ${gamma}{delta}$-T 림프구의 평균치는 $4.8{pm}4.6%$ 였고, 결핵군(29예) $5.5{pm}4.5%$, 비결핵군(14예) $3.3{pm}2.9%$(폐암군 $4.0{pm}3.2%$, 폐렴군 $2.2{pm}1.6%$로 유의한 차이는 없었다(p=0.24). 질병의 이환기간 1개월 이내의 환자중에서도 결핵군(20예) $6.4{pm}6.6%$, 비결핵군(14예) $3.3{pm}2.9%$ 으로 유의한 차이는 없었다(p=0.16)(Table 1). 2. 흉막액내 T 세포 림프구 아형중 CD4 림프구는 결핵성 흉막액에서는 $54.6{pm}13.8%$, 비결핵성 흉막액에서는 $36.2{pm}25.3%$(악성 흉막액 $38.4{pm}23.8%$, 폐렴정 흉막액 $30.1{pm}34.0%$ 결핵성 흉막액에서 의의있게 높았다(p=0.04)(Table 2). 3. 흉막염이 있던 환자에서 말초혈액내 ${gamma}{delta}$-T 림프구는 결핵성 흉막염군(14예)이 $7.0{pm}9.0%$, 비결핵성 흉막염군(11예) $3.0{pm}2.0%$ (악성 흉막염군 $3.1{pm}2.2%$, 폐렴성 흉막염군 $2.7{pm}1.7%$로 차이는 없었다(p=0.16). 흉막액내 ${gamma}{delta}$-T 림프구는 결핵성 흉막염군(15예)이 $3.9{pm}2.9%$, 비결핵성 흉막염군(10예) $2.1{pm}2.2%$(악성 흉막염군 $2.0{pm}2.5%$, 폐렴성 흉막염군 $2.4{pm}1.7%$ 로 유의한 차이가 없었다(p=0.12). 4. 환자의 연령이나 성별과 말초혈액내 ${gamma}{delta}$-T 림프구수와는 상관관계가 없었고, 폐결핵 환자에서 병변의 정도, 혈청 및 흉막액내 ADA와 ${gamma}{delta}$-T 림프구수와도 상관관계가 없었다. 결론 : 결핵성 흉막염환자에서 말초혈액 및 흉막액내 ${gamma}{delta}$-T 림프구수의 유의한 증가는 없어 다른 질환과의 감별진단에 도움이 되지 못할 것으로 생각되며, ${gamma}{delta}$-T 림프구의 증가는 결핵 초기 환자들을 대상으로 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Background : The changes of the composition in the T-lymphocyte are important as an immunological abnormality in the pathogenesis of tuberculosis. Previously, the second type of TCR dimer(${gamma}{delta}$ T lymphocyte) that did not express CD4 or CD8 molecules was found. In other reports the presence of this type of lymphocytes was increased in the initial stage of tuberculous infections. Method : To determine whether there are some differences in the T-lymphocyte subsets in the peripheral blood or pleural effusion between pleural tuberculosis and other pleurisy. Thirty patients with pleural effusion among the forty-nine patients were examined T-lymphocyte subset analysis(CD4+T-cell,CD8+ T-cell,${gamma}{delta}$ T-lymphocytes) with anti- Leu4, anti-Leu3a, anti-Lea2a, anti HLA-DR and anti-TCR-${gamma}{delta}$-1(Becton & Dickinson Co.). Results : The average age of the patients was 50 years old(17-81year). There were 33 males and 16 female patients. Patiensts with tuberculosis are 30cases(tuberculous pleurisy 15), lung cancer 12cases(malignant effusion 9) and pneumonia 7cases(parapneumonic effusion 6cases) In T lymphocyte subsets of pleural effusion, helper T lymphocyte(54.6 + 13.8 %) of tuberculous pleurisy was higher than that(36.2 + 25.3 %) of non-tuberculous pleurisy(p=0.04). The peripheral blood ${gamma}{delta}$ T-lymphocytes in tuberculousis was insignificantly higher than non-tuberculous patients(p= 0.24). The peripheral blood ${gamma}{delta}$ T-lymphocytes and pleural ${gamma}{delta}$ T-Iymphocytes in tuberculous pleurisy was insignificantly higher than in non-tuberculous pleurisy(p= 0.16, p= 0.12). Conclusion : The percentage of -${gamma}{delta}$ T lymphocytes among the total T-lymphocytes is not significantly increased in the peripheral blood or pleural effusion of the pleural tuberculosis. ${gamma}{delta}$ T lymphocytes is less useful as a diagnostic method of pleural tuberculosis.
