저자들은 42명의 불응성 동결견에 대해서 판절경하 꿀절낭 유리술을 시행하여 이에 대한 결과를 객관적 및 주관적으로 분석하였다. 추시기간은 평균 26개월(15-38개월)이었다 모든 환자는 특히 야간에 심해지는 심한 동통을 호소하였고 심한 상완견갑운동 제한이 있었다. 술전 관절운동범위 는 전방굴곡이 평균 95도, 외회전이 평균 17도,내회전이 평균 제 5요추 부였다. 수술시 관절경적 소견으로는 모든 환자에서 전반적인 활액막염으로 활액막의 증식을 특히 전상방 부위에서 볼 수 있었으며 이두박근 장두 주위의 활액막염은 36%에서 볼 수 있었다 견갑하와는 64%에서 섬유화로 폐쇄되어져 있었으며,상관절와상완인대와 중관절와 상완인대는 각각92%와73%에서 두꺼워져 있었고 하관절와상완인대는 모든 환자에서 두꺼워져 있었다. 저자들은 이러한 울혈된 활액막을 제거하고 관절와상완운동을 제한하는 모든 관절낭을 유리 하였다. 최종 추시 시32명 (76%)의 환자에서 동통이 없었으며 7명 (17%)의 환자에서 는 외회전시 간헐적인 동통을 호소하였으나 일상생활에는 별 문제가 없었다. 당뇨병 이 있었던 3명 (7％)의 환자는 지속적인 동통이 있어 불만족스러운 결과를 보였다. 술후 관절운동 범위는 전방굴곡이 평균 168도,외회전이 평균 55도였으며 내회전은 평균 제 12흥추부위로 향상되었다. UCLA 견관절 평가 지수는 술전 평균 42점 에서 술후 평 균 84점 으로 향상되었다. 결론적으로 보존적 요법으로 실패한 불응성 동결견에 대해서 관절경하 관절낭 유리술은 권장할 만한 술식이라 사료된다
Forty two patients who had been treated arthroscopically for idiopathic frozen shoulder were evaluated subjectively and objectively at 15 months to 38 months for follow up(average; 26 months). Most of these patients had severe pain, especially aggravated night pain and markedly restricted humeroscapular motion. The preoperative range of motion averaged 95 degrees of forward elevation, 17 degrees of extemal rotation, and intemal rotation to the level of the fifth lumbar spinous process. In the arthroscopic finding, congested synovitis, especially at anterosuperior capsule existed in all. Synovitis of the biceps tendon was found in 36%, subscapular recess was obliterated in 64%, the superior glenohumeral ligament and the middle glenohumeral ligament each in 92 and 73percent was thickened, around all had thickened inferior glenohumeral ligament. We debrided these hyperemic synovial tissue and released the whole global capsule that might restrict the glenohumeral motion. Thirty two patients(76%) were completely free of pain at the last follow up, seven patients(17%) had intermittent pain only on extreme motion, but all of them could do the activities of daily living well. Three patients(7%) who were diabetics had persistent pain and unsatisfactory final results. Forward elevation was improved upto 168 degrees, extemal rotation to 55 degrees, and internal rotation to the level of the tenth thoracic spinous process. The average preoperative UCLA rating score was 42 points, while the average postarthroscopic UCLA rating score was improved upto 84 points. Therefore arthroscopic global capsular release could be recommended in the treatment of refractory frozen shoulders which failed to respond to conservative management
