57세 여자 환자의 대퇴골 원위부에 발생한 방골성 골육종이 이차적 역분화를 일으킨 예를 치험하여 이를 보고하고자 한다. 57세 여자 환자가 1987년 방사선 소견상 대퇴골 방골성 골육종으로 진단되었고, 1992년 절제 생검을 시행한 결과 통상적인 방골성 골육종이었고, 이배수성의 DNA를 나타내었다. 1998년 환자는 병적 골절이 동반된 재발성 종양으로 재입원 하였다. 절제된 종양은 통상적인 방골성 골육종의 부위뿐만 아니라, 고등급의 방추성 세포 육종의 특정을 보이는 역분화 부위가 흔재하여 있었다. 이러한 역분화 부위는 유세포 측정을 이용한 DNA 검사상 이수배수성을 나타내었다. 본 증례를 통하여 모든 방골성 골육종이 저등급 병변은 아니고, 일부의 저등급 병변이 불충분한 절제 후에 고등급의 종양으로 역분화할 수 있음을 알 수 있다.
We present a case of parosteal osteosarcoma of the femur with secondary dedifferentiation. This 57-year-old woman was radiologically diagnosed as a parosteal osteosarcoma in 1987. In 1992, excisional biopsy revealed a classical parosteal osteosarcoma with diploidy DNA pattern. In 1998, she revisited due to a recurrent tumor with pathologic fracture. The resected specimen showed a classic parosteal osteosarcoma with area of dedifferentiation, showing high-grade spindle cell sarcoma. This dedifferentiated area revealed aneuploidy cell population on DNA flow cytometry. This case reminds us that not all parosteal osteosarcomas are low-grade lesions. Some low-grade lesions may dedifferentiate to become high-grade tumors after inadequate excision.
