목적:하지정맥류 환자의 검사에 있어서 조영증강 삼차원 자기공명정맥촬영술(MR venogra-phy,이하 MRV)의 유용성을 고식적인 상행정맥조영술과 이중초음파검사와 비교하여 알아보고자 하였다. 대상과 방법:육안적으로 하지정맥류가 있는 것으로 진단된 19명(남자:여자=9:10,평균나이 45세)의 환자를 대상으로 하였다.7명의 환자(7개의 하지)에서는 상행정맥조영술과 조영증강 3차원 MRV를 시행하였고,12명의 환자 (15개의 하지)에서는 이중초음파검사와 조영증강 3차원 MRV를 시행하였다.상행정맥조영술과 조영증강 3차원 MRV를 시행한 환자에서는 하지의 정맥을 총 13개의 분절로 나누어 각각의 분지와 정맥류가 보이는지를 분석하였다.조영증강 3차원 MRV와 이중초음파를 시행한 환자에서는 대복재정맥으로 역류가 있는지를 분석하였다.결과:MRV에서는 총 91분절 중 78분절이 보였고,이 중에는 상행정맥술에서 보이지 않고 MRV에서만 보였던 분절이 4개였다.상행정맥조영술에서는 총 91분절 중 78분절이 보였고,이 중 MRV에서는 보이지 않고 상행정맥조영술에서만 보였던 분절이 4개였다.정맥류의 분포를 비교하였을 때 상행정맥조영술에서 17개의 정맥류가 보였고,MRV에서는 19개의 정맥류가 보였다. 이중 MRV에서만 보인 정맥류는 4개,상행정맥조영술에서만 보인 정맥류는 2개였다.MRV 시행 시 무릎 상부와 발목을 묶고,valsalva법을 시행하여 검사한 10명(11개의 하지)의 환자 중 8개의 하지에서 대복재정맥으로의 역류를 확인하였다.이중초음파검사를 시행한 12명의 환자는 모두 valsalva법을 시행하였고,15개의 하지 중 13개의 하지에서 대복재정맥으로의 역류를 확인하였다. 결론:MRV의 영상은 상행정맥조영술 영상과 견줄 만 하며 valsalva법을 시행하면 역류에 대한 정보를 부가적으로 얻을 수 있어 상행정맥조영술과 이중초음파 검사를 따로 시행하지 않고도 하지정맥류에 대한 수술적 정보를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.
Purpose: To assess the performance of contrast-enhanced three-dimensional(3-D) magnetic resonance venography(MRV) of the pelvis and lower extremities in patients with varicose veins. Materials and Methods: Ascending and MR venography were performed in seven legs of seven patients, and duplex Doppler sonography and MR venography in 15 legs of 12 patients, all referred for evaluation of varicose veins. For analysis, the venous system as revealed by ascending and MR venographic images was divided into 13 segments. For detection of reflux to the great saphenous vein, duplex Doppler sonography and MRV were performed. Results: In ascending venography and MRV, 91 venous segments were potentially visible; both modalities depicted 78 of these, but failed to detect four. Ascending venography and MRV detected 17 and 19 varices, respectively. When two tourniquets were placed around the ankle and knee using the Valsalva maneuver, MRV and duplex Doppler sonography detected reflux in 8 of 11 and 13 of 15 legs, respectively. Conclusion: Contrast-enhanced 3-D MRV comprehensively displays the venous system of the lower extremities and permits assessment of varicose veins. MRV using the Valsalva maneuver allows assessment of reflux to the great saphenous vein.
