- 진행된 간암환자에서 동맥내 포트시스템을 통한 저용량 화학요법의 효과
- ㆍ 저자명
- 이현석,원제환,유병무,김영수,조성원,박동원
- ㆍ 간행물명
- 대한방사선의학회지
- ㆍ 권/호정보
- 2001년|45권 1호|pp.13-20 (8 pages)
- ㆍ 발행정보
- 대한영상의학회
- ㆍ 파일정보
- 정기간행물| PDF텍스트
- ㆍ 주제분야
- 기타
목적: 진행된 간암환자에서 경피적으로 설치한 동맥내 포트시스템을 이용한 저용량 FP(5-Fluorouraci1[5FU] + Cispatin[CDDP] )화학요법의 유용성을 알아보았다 대상과 방법 . 간문맥 종양혈전이나 종양크기가 너무 커서 효과적 인 화학색전술이 어려운 진행된 간암환자 25명을 대상으로 하였다. 종양의 크기는 최대직경이 5 cm에서 21.5 cm으로 평균 137 cm이었다 종양의 분포는 18명이 우엽에. 3명이 좌엽에, 4명은 간 전체에 분산되어 있었다 종양혈전은 주간문맥에 14명. 우간문맥에 3명, 좌간문맥에 1명, 우간문맥과 하대정맥에 2명, 하대정맥에 1명 있었고 혈전이 없는 경우가 4명 있었다. 모든 포트설치는 혈관 촬영실에서 우혹은 좌대퇴동맥을 천자해서 시행하였고 포트챔버는 Histoacryl을 이용하여 서혜부에 고정 시켰다. 동맥내 화학요법은 5FU(250 mg/day)와 CDDP(10 mg/day)를 5일간 포트를 통해 투여하였으며 , 4주간격으로 시행하였다. 추적은 화학요법후 2개월마다 전산화 단층촬영을 시행하여 종양크기의 변화를 관찰하였다 결과: 포트설치 술은 모두 성공적으로 시행되었으며, 화학요법은 최소 1회에서 최대 11회가지 시행받았고 평균 3.9회였다. 포트 및 카테타와 연관된 합병증은 6예 (24%)가 있었으며 카테타의 전위가 2예, 색전 코일의 이동이 1예, 상처감염이 2예. 카테타폐색이 1예 였으며 화학요법과 관련된 합병증은 총 4예(16%)로 간부전이 3명 있었고, 위궤양에 의한 상부위장관출혈이 1명 있었다. 화학요법에 대한반응은 간문맥의 종양혈전이 완전히 없어진 완전관해가 1명(4%), 부분관해가 3명 (12%)이었고. 소관해는 4명 (16%)으로 총반응율은 32%이었으며 평균생존기간 은 7.6개월이었다. 결론: 경피적 동맥내 포트시스템을 이용한 저용량 FP화학요법은 수술이나 효과적인 화학색전술이 불가능한 진행된 간암환자에서 시도해 볼 수 있는 효과적 치료방법의 하나로 생각된다.
Purpose: To investigate the effects of low-dose FP (5-Fluorouracil(5FU) + Cispatin[CDDP]) therapy through a percutaneously implanted intra-arterial port system in patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC). Materials and Methods: Twenty-five patients with advanced HCCs and portal vein thrombosis, or large HCCs which were unresectable or for which transarterial chemoembolization was thought to be ineffective, underwent intra-arterial port implantation. The mean matinal diameter of these tumors was 13.7 (range,5-21.5) cm, and they were located at the right lobe (n= 181, the left lobe (n= 3), or throughout the liver In=4). Tumor thrombosis was detected in the main In= 141, right In= 3) and left portal vein(n= 1), the right portal vein and inferior vena cava(n=2), and the inferior vena cava(n= 1) The four others patients had no portal vein thrombosis. All intra-arterial port implantations were performed percutaneously in the angiographic ward through the right or left common femoral artery. The port chamber was implanted in the inguinal area and fixed using histoacryl. For intra-arterial chemotherapy, 5-FU (250 mg/day) and CDDP (10 mg/day) were used for five days every four weeks. In order to observe changes in tumor size, follow-up CT scanning was performed every two months. Results: Implantation of the port system was successful in all cases, and patients underwent between one and eleven (mean,3.71 sessions of chemotherapy Port-and catheter-related complications, namely dislodgement of the catheter(n=2), wound infection(n=2), migration of the coil(n= 1) and catheter occlusion(n= 1) occurred in six patients (247o1, and chemotherapy-related complications, namely liver failure(n = 3) and gastric ulcer bleeding(n= 1), in four (167o). A complete response, i.e. the disappearance of tumor thrombosis of the portal vein, was achieved in one patient (4%), a partial response in three (12%), and a minor response in four (16%); the overall response rate was 32% and the mean survival period was 7.6 months. Conclusion: Low-dose FP therapy through a percutaneous intra-arterial port system may be one way of effectively treating advanced HCC patients who cannot undergo surgery or effective tracts-arterial chemoembolization.