목적: 폐포양 병변을 주로 보이는 폐 사르코이드증의 특징적 고해상 CT소견을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 단순 흉부 촬영에서 폐포양 음영을 보인 조직학적으로 증명된 폐 사르코이드증 15예의 고해상 CT를 후향적으로 분석하였다. 고해상 CT에서 폐포양 병변의 분포와 양상을 분석하였고 그 외 동반된 폐 사르코이드증의 소견을, 공기-기관지 음영, 미세결절, 기관지-혈관 다발과 소엽간 중격의 비후, 간유리상 음영, 폐 실질의 구조적 변형, 동반된 폐문과 종격동 림프절 비대 등으로 구분하여 조사하였다.3예에서 부신피질 홀몬 투여 후 추적 CT촬영을 시행하였다. 결과: 폐 주변부 또는 기관지-혈관 다발 주변에 위치한 1-4.5 cm 크기의 불규칙한 경계를 가진 진한 균질 음영 또는 불균질한 음영으로 관찰되는 폐포양 병변이 한 개 이상 12개까지(평균 5.6개)보였으며 양측성 분포를 14예(97%)에서 보였다. 공기-기관지 음영은 10예(67%)에서 관찰되었다. 모든 예에서 미세결절과 기관지-혈관 다발 비후가 동반되었으며 미세 결절은 병변의 주변부나 주위 폐 실질에서 관찰되었다. 추가 소견으로서 폐문과 종격동 림프절 비대 14예(93%),소엽간 중격비후 12예(80%), 간유리상 음영 10예(67%)가 관찰되었다. 폐 실질의 구조적 변형은 1예(7%)에서만 관찰되었다. 추적 CT 스캔이 가능했던 3예 모두에서 폐포양 병변은 부신피질 홀몬 치료 후 범위와 크기가 감소하였다. 결론: 폐포양 사르코이드증의 공통된 고해상 CT소견은 양측성 다발성의 폐 주변부 또는 기관지-혈관 다발 주변에 위치한 불규칙한 경계를 가진 진한 균질 음영 또는 불균질한 음영과 이에 동반된 병변의 주변부나 주위 폐의 미세결절이며 부신피질 홀몬에 잘 반응한다.
Purpose: To determine the specific high-resolution CT features of sarcoidosis in which the observed pattern is predominantly pseudoalveolar. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the HRCT findings in 15 cases in which chest radiography demonstrated pseudoalveolar consolidation. In all 15, sarcoidosis was pathologically proven. The distribution and characterization of the following CT features was meticulously scrutinized: distribution and characterization of pseudoalveolar lesions, air-bronchograms, micronodules, thickening of bronchovascular bundles and interlobular septa, lung distortion, ground-glass opacities and combined hilar and mediastinal lymphadenopathy. Follow-up CT scans were available in three cases after corticosteroid administration. Results: Between one and 12 (mean, 5.6) pseudoalveolar lesions appeared as dense homogeneous or inhomogeneous opacities 1-4.5 cm in diameter and with an irregular margin located either at the lung periphery adjacent to the pleural surface or along the bronchovascular bundles, with mainly bilateral distribution (n=14, 93%). An air-bronchogram was observed in ten cases. Micronodules were observed at the periphery of the lesion or surrounding lung, which along with a thickened bronchovascular bundle was a consistent feature in all cases. Additional CT features included hilar and mediastinal lymphadenopathy (n=14, 93%), thickened interlobular septa (n=12, 80%), and ground-glass opacity (n=10, 67%). Lung distortion was noted in only one case (7%). After steroid administration pseudoalveolar lesions decreased in number and size in all three cases in which follow-up CT was available. Conclusion: The consistent HRCT features of pseudoalveolar sarcoidosis are bilateral multifocal dense homogenous or inhomogenous opacity and an irregular margin located either at the lung periphery adjacent to the pleural surface or along the bronchovascular bundles. Micronodules are present at the periphery of the lesion or surrounding lung. The features are reversible at steroid administration.
