목적: 급성 소와경색환자를 대상으로 뇌관류영상의 임상적 의의에 대해서 알아보고자 하였다 대상과 방법: 증상발현 후 평균 29시간 내에 내원하여 고식적 자기공명영상, 확산강조영상, 관류영상을 연이어 시행한 급성 소와 경색환자 11명 (남 8명,여 3명)를 대상으로 하였다.확산강조영상은 1.5T 자기공명 영상기기를 이용하여 echo planar imaging(EPI)펄스파형을 이용하여 얻었으며,뇌관류영상 역시 EPI기법을 사용하였으며,조영제를 급속 주입하여 환자 1인당 4개의 단면에서 단면당 60개의 영상을 얻었다.특수영상처리 소프트웨어를 이용하여 후처리 과정을 거쳐 상대적 뇌혈류량 지도와 소와경색부위의 상대적 뇌혈류량비를 구하였다.확산강조영상과 상대적 뇌혈류량 지도에서 병변의 인지율을 비교하였으며, 상대적 뇌혈류량비와 임상 경과와의 상관관계를 분석하였다. 결과: 확산강조영상에서는 전체 11명의 환자 모두에서 병변부위가 고신호 강도로 보였다. 뇌혈류량 지도에서는 11명중 3명에서 반대측 정상부위에 비해 관류가 감소된 병변을 보였으며, 시간-신호강도 곡선을 함께 분석하였을 때 는 11명중 10명에서 병변의 감소된 관류를 확인할수 있었다. 병변 부위의 관류 정도와 환자의 임상 호전정도 사이에는 통계학적으로 유의한 (p<0.05)상관관계(r=0.81)가 있었다. 결론: 급성 소와경색환자에서 뇌관류영상은 비록 확산강조영상에 비해 병변의 인지율은 떨어지지만, 병변과 주변 정상조직 사이의 상대적인 뇌혈류량의 정보를 이용하여 소와경색환자의 예후를 판정하는데에 도움이 될 것으로 생각한다.
Purpose: To correlate the findings of perfusion-weighted imaging (PWI) with clinical outcomes in patients with acute lacunar infarction. Materials and Methods: Eleven patients (7 males and 4 females) with acute lacunar infarction who were examined within 50 (mean, 29) hours of the onset of symptoms underwent conventional MRI, diffusion-weighted imaging (DWI) and PWI. Gadolinium (0.2 mmol/kg) was injected at a rate of 2 ml/sec, and PWI was performed using a gradient-echo EPI pulse sequence and the following parameters: TR/TE, 2000/60; flip angle, 90 degree; matrix size, 128$ imes$128. Relative cerebral blood volume (rCBV) maps were derived from gadolinium bolus perfusion-weighted images where rCBV ratios between infarcted areas were detected by DWI, and contralateral control areas were obtained. In each case, the resulting rCBV ratio at a lesion site was compared with the clinical outcome determined on the basis of the difference between National Institute Health Stroke Scale (NIHSS) scores at admission and discharge. Results: With the aid of the time-intensity curve obtained at PWI, the rCBV maps revealed a hypoperfused area in 10 of 11 patients, and there was positive correlation (r=0.81) with clinical outcome. Conclusion: Although PWI has a lower detection rate than DWI, it may be a useful modality for helping determine prognosis in cases of acute lacunar infarction.
