연구배경 : 객혈은 흔한 호흡기 증상중의 하나로 환자마다 객혈 양이나 재발 정도 등에 다양한 임상 양상을 보인다. 한편 vascular endothelial growth factor(VEGF)는 많은 염증성 질환에서 신생혈관형성 (neovascularization)에 관여하는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 객혈 환자를 대상으로 혈청내 VEGF 농도에 따른 객혈 임상 양상을 분석함으로써 혈청 VEGF 농도 측정의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 최근 1년간 객혈로 내원한 환자 32명을 대상으로 내원시 객혈량, 혈청 VEGF 농도, 원인질환 등을 분석 하였으며, 22명의 환자에서 기관지동맥조영술을 시행하여 동정맥단락, 과혈관성, 혈관비후의 유무에 따라 각각 1 점씩 총 0~3 점이 되도록 점수화하여 신생혈 관형성 정도를 평가하였다. 결 과 : 객혈환자의 평균 객혈양은 $172.4{pm}270.4ml$ 이였고, 평균 기관지동맥조영술상 신생혈관 점수는 $1.23{pm}0.75$ 이었다. 혈중 VEGF 농도는 객혈량과 유의한 상관관계를 보였으며(r=0.524, p=0.002), 기관지동맥 조영술상 신생혈관형성정도와도 유의한 상관관계가 있었다(r=0.441, p=0.04) 객혈환자를 대량객혈환자 (n=13)와 이외 환자(n=19)로 구분하여 보았을 때 대량객혈 환자에서 혈청 VEGF 농도가 높은 경향을 보였다(p=0.069). 결 론 : 원인질환에 관계없이 혈중 VEGF 농도는 대량객혈 환자에서 신생혈관 형성에 관여하는 것으로 추측되며 혈중 VEGF 농도 측정은 대량 객혈을 예측하는데 도움이 될 것으로 사료된다.
Background: Hemoptysis is an often alarming presenting symptom and VEGF is a major regulator of both normal and abnormal angiogenesis, including many inflarrunatory diseases. In this report the clinical significance of the serum VEGF level in patients with hemoptysis was investigated. Methods: Thirty-two patients with hemoptysis were evaluated. The estimated amount of hemoptysis, etiology and serum VEGF level was examined at admission and bronchial angiography was performed in 22 patients. In order to objectify the neovascularization status, one point for the presence of the A-V shunt, hypervascularity, vascular tortuosity was designated for a total of 0-3 points. Results: Mean quantity of hemoptysis was $172.4{pm}270.4ml$. The mean angiographic neovascularization score was $1.23{pm}0.75$. The serum VEGF level correlated with the quantity of hemoptysis(r=0.524, p=0.002) and with the angiographic neovascularization score(r=0.441, p=0.04). Using the standard diagnostic criterion for massive hemoptysis, the serum VEGF level of patients with massive hemoptysis($642.4{pm}545.6$ pg/ml, n=13) was found to be higher than that of patients with non-massive hemoptysis($394.6{pm}225.8$ pg/ml, n=19) (p=0.069). Conclusion: Regardless of the etiology, the serum VEGF may contribute to abnormal neovascularization in patients with hemoptysis. Therefore, it is suggested that serum VEGF measurements may help in predicting a massive hemoptysis.
