목적:조영증강 전후 및 지연시기 CT로 산출되는 조영증강 배출율이 부신 종양의 양성 및 악성 감별에 유용한지를 알아보고자 하였다. 대상과 방법:크기가 5 cm 미만인 부신 종양 40예를 대상으로 조영증강 전과 조영제 주입 60초 후,그리고 평균 10분 지연시기에 CT 촬영을 하였다.각 시기의 CT 스캔에서 부신 종양의 CT 감쇠계수를 측정하여 다음과 같이 조영증강 배출율을 산출하였다.〔(문맥시기 CT 감쇠계수-지연시기 CT 감쇠계수)/ (문맥시기 CT 감쇠계수-조영증강전 CT 감쇠계수)$ imes$100 〕.부신 종양은 역치 이상의 조영증강 배출율을 보이는 경우에 양성 종양으로 진단하였다.조영증강 배출율의 역치 값으로는 60%와 50%를 각기 적용시켰으며 최종 임상 진단과 비교하여 그 정확도를 알아보았다. 결과:부신 종양은 29예의 양성종양(선종)과 11예의 악성종양(전이암)으로 이루어졌다.부신선종의 지연시기 조영증강 배출율은 평균 66.7%(n=29)이었고,전이암은 평균 21.8%(n=11)의 배출율을 보여서 양군간에는 유의한 차이가 있었다(p 〈.01).선종의 경우 1예를 제외하고는 모두 50%이상의 배출율을 보였고 전이암은 모두 50%미만의 배출율을 나타내었다.조영증강 배출율의 역치를 60%로 하였을 때 양성종양에 대한 민감도는 82.7%(24/29),특이도는 100%(11/11),정확도는 87.5%(35/40)이었다.역치를 50%로 하였을 때의 민감도는 96.5%(28/29),특이도는 100%(11/11),정확도는 97.5%(39/40)이었다. 결론:조영증강 전과 후의 CT로 산출되는 지연시기 조영증강 배출율은 5 cm미만인 부신종양의 양성 및 악성 감별진단에 유용하다.그리고,조영증강 배출율의 역치로는 60%보다 50%인 경우가 더 높은 정확도를 보였다.
Purpose: To determine the usefulness of percentage enhancement washout value calculated on unenhanced, enhanced and delayed enhanced CT scans for the characterization of adrenal masses. Materials and Methods: Forty adrenal masses less than 5 cm in size were assessed using a protocol consisting of unenhanced CT, enhanced CT 60 seconds after intravenous administration of contrast material, and delayed enhanced CT at 10 minutes. The CT attenuation value of adrenal tumors was estimated on each scan, and percentage enhancement washout value was calculated as follows: [(attenuation value at enhanced CT-attenuation value at delayed CT)/ (attenuation value at enhanced CT-attenuation value at unenhanced CT)x100]. An adrenal mass was considered benign if its percentage enhancement washout value was at the threshold value, set to 60% and 50%, or higher. The accuracy of the procedure was determined by comparing its findings withthe final clinical diagnosis. Results: Twenty-nine massess were benign and 11 were malignant. The mean percentage enhancement washout value of the former was significantly higher than that of the latter (66.7% vs. 21.8%; p<0.01). All adenomas except one had a washout value of more than 50%. With a percentage washout threshold of 60%, 35 of 40 lesions were correctly characterized as benign or malignant [sensitivity 82.7% (24/29), specificity 100% (11/11), accuracy 87.5% (35/40)]; with a threshold of 50%, 39 of 40 lesions were correctly characterized [(sensitivity 96.5% (28/29), specificity 100% (11/11), accuracy 97.5% (39/40)]. Conclusion: Percentage enhancement washout values are useful for characterizing an adrenal mass as benign or malignant. For characterization, a threshold value of 50% was more accurate than one of 60%.
