목적: 급성 하지 심부 정맥 혈전증의 카데타 혈전 용해술전 CT 소견을 평가하고 그 소견들과 카테타 혈전 용해술후 장골 정맥 스텐트의 개통성과의 연관성을 알아보고자 한다. 대상과 방법: 카데타 혈전 용해술후 장골 정맥 스텐트를 삽입한 총 14명의 급성 하지 심부 정맥 혈전증 환자를 대상으로 하였고 이들은 카데타 혈전 용해술전후 CT를 시행하였다. 대상환자들은 3-68세(평균 50.1세)의 3명의 남자와 11명의 여자이었으며 시술전 자각증상기간은 1-14일(평균 5일)이었다. 카데타 혈전 용해술전 CT 소견은 심부 정맥 혈전증의 해부학적 원인과 혈전의 범위의 관점에서 평가되었다. 장골 정맥 스텐트의 개통성은 추적 CT로 평가되었고 추적 기간은 6개월-31개월(평균 18. 9 개월)이었다. 결과: 모든 환자는 스텐트 개통군(n=9)과 스텐트 폐쇄군(n=5)으로 분류되었다. 스텐트 개통군은 전형적 장골 정맥 압박(May-Thurner) 증후군의 해부학적 원인(n=9)과 상대적 단분절혈전(n=8) 을 보였다. 단분절 혈전의 범위는 장골 정맥내 혈전(n=3), 총장골 정맥부터 대퇴정맥(n=3), 총장골 정맥부터 슬와 정맥(n=2)이었고 나머지 1예에서 총장골 정맥부터 종아리정맥의 상대적 장분절 혈전을 보였다. 스텐트 폐쇄군은 비전형적 장골 정맥 압박의 해부학적 원인(n=3)과 총장골 정맥부터 종아리 정맥의 상대적 장분절 혈전(n=4)을 보였다. 해부학적 원인 중 나머지 2예는 전형적 장골 정맥 압박(May-Thurner) 증후군을 보였고 혈전의 범위에서 나머지 1 예는 외장골 정맥부터 총대퇴 정맥의 상대적 단분절 혈전을 보였다. 결론: 카데타 혈전 용해술전 급성 하지 심부 정맥 혈전증 환자의 CT에서 장골 정맥 협착의 해부학적 원인과 혈전의 범위는 카데타 혈전 용해술후 장골 정맥 스텐트의 개통성에 영향을 미치는 요소가 될 수 있다.
Purpose: To assess the CT findings of acute deep venous thrombosis (DVT) in a lower extremity prior to catheter-directed thrombolysis, and to evaluate their relevance to the patency of an iliac venous stent placed with the help of CT after catheter-directed thrombolysis of DVT. Materials and Methods: Fourteen patients [M:F=3:11; age, 33-68 (mean, 50.1) years] with acute symptomatic DVD of a lower extremity underwent CT before and after catheter-directed thrombolysis using an iliac venous stent. The mean duration of clinical symptoms was 5.0 (range, 1-14 days. The CT findings prior to thrombolysis were evaluated in terms of their anatomic cause and the extent of the thrombus, and in all patients, the patency of the iliac venous stent was assessed at CT performed during a follow-up period lasting 6-31 (mean, 18.9) months. Results: All patients were assigned to the patent stent group (n=9) or the occluded stent group (n=5). In the former, the anatomic cause of patency included typical iliac vein compression (May-Thurner syndrome) (n=9), and a relatively short segmental thrombus occurring between the common iliac and the popliteal vein (n=8). Thrombi occurred in the iliac vein (n=3), between the common iliac and the femoral vein (n=3), and between the common iliac and the popliteal vein (n=2). In one case, a relatively long segmental thrombus occurred between the common iliac vein and the calf vein. In the occluded stent group, anatomic causes included atypical iliac vein compression (n=3) and a relatively long segmental thrombus between the common iliac and the calf vein (n=4). Typical iliac vein compression (May-Thurner syndrome) occurred in two cases, and a relatively short segmental thrombus between the external iliac and the common femoral vein in one. Conclusion: Factors which can affect the patency of an iliac venous stent positioned affer catheter-directed thrombolysis are the anatomic cause of the stenosis, and the extent of a thronbus revealed at CT of acute DVT and occurring in a lower extremity prior to thrombolysis.
