목적:문맥을 경유해 이식한 가토의 VX-2 carcinoma 간암에 대해 나선식 CT와 병리소견을비교하여 나선식 CT의 진단적 정확성을 알아보고 이에 영향을 미치는 인자를 찾고자 하였다. 대상과 방법:가토 8마리를 개복 후 간문맥 순환에 VX-2 carcinoma를 주입하고,2주 후 3 m절편 두께로 이중 시기 나선식 CT를 시행하여 이를 1 mm와 3 mm 간격으로 재구성한 횡단면 영상을 얻었다.종양이 발견되면 가토를 희생하여 횡단면 절편을 만들어 사진을 찍었다.각CT 영상에 종양의 크기와 조영증강 형태를 기록한 후,이를 병리 사진과 일대 일로 비교하여 종양발견 예민도와 양성예측도를 측정하였다. 결과:병리 절편에서는 2-40 mm(평균,9.1 mm)크기의 종양 65개가 발견되었다.CT 영상의 종양발견 예민도는 63%,양성예측도는 73%였다.종양의 크기가 2-5 mm군과 6-10 mm군의 예민도는 각각 28%와 79%였다.6-10 mm 군에서의 예민도는 1 mm 재구성 영상에서 79%로 3 mm 재구성 영상의 46%보다 유의하게 우수하였다 (p<0.001).동맥기 영상과 문맥기 영상의 예민도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.CT 영상에서 관찰되는 10 mm이하의 작은 종양은 동맥기 영상에서 63%(12/19)가 고음영의 조영증강을 보였다.관찰자간의 판정일치도는 1 mm와 3 mm 재구성의 문맥기 영상은 매우 우수했으나 ($textsc{k}$=0.86,0.83),1 mm와 3 mm 구성의 동맥기 영상은 약간 낮았다 ($textsc{k}$=0.77,0.73). 결론:5 mm 이하의 작은 종양은 좋은 스캔 변수하에서도 발견하기가 어려웠고,6-10 mm 크기의 종양에 대한 발견율을 높이기 위해서는 중첩 재구성이 필요하다.특히 동맥기 영상에서고음영을 보이는 작은 크기의 종양에 대해서는 보다 세심한 주의가 필요하다.
Purpose: To assess, by means of CT-pathologic correlation, the ability of CT to detect hepatic VX-2 carcinomas in rabbits, and to determine the factors influencing the sensitivity of tumor detection. Materials and Methods: By means of direct portal inoculation, VX-2 carcinomas were implanted in the liver of eight rabbits after laparotomy. Two weeks later, dual-phase spiral CT scanning was performed using scan parameters of 3-mm collimation and reconstruction intervals of 1 mm and 3 mm. Radiologic-pathologic correlation involved the comparison of CT images and pathologic slices. The sensitivity and positive predictive value with which each technique detected the presence of tumors were calculated. Results: Using pathologic slices, 2-40 (mean, 9.1) mm in size, 65 tumor nodules were detected. Overall sensitivity and the positive predictive value were 63% and 73%, respectively. Sensitivities for tumors of 2-5 mm and 6-10 mm were 28% and 79%, respectively. For images reconstructed with a 1-mm interval, sensitivity was significantly higher than that where a 3-mm interval was used (79% vs. 46%), but sensitivities for arterial and portal-phase imaging were not significantly different. Among small tumors ($leq$10 mm), 63% (12/19) showed strong enhancement at arterial-phase imaging. Regarding tumor detection, inter-observer concordance between the three radiologists was excellent for portal-phase images ($kappa$=0.86 and 0.83 for 1 mm and 3 mm reconstruction intervals, respectively), and good for arterial-phase images ($kappa$=0.77 and 0.73 for 1 mm and 3 mm reconstruction intervals, respectively. Conclusion: Even where dual-phase scanning with 3-mm collimation is used, spiral CT is limited in its ability to detect tumors 5 mm or less in diameter, though overlapping reconstruction improves the sensitivity with which those of 6-10 mm are detected. In the evaluation of arterial-phase images obtained at contrast-enhanced dual-phase imaging, special attention should be given to small hyper-attenuating nodules
