목적:Gd-BOPTA 조영증강 자기공명영상의 지연기 영상에서 간경변 환자군과 정상군 사이에 간실질의 조영증강 양상의 차이를 비교하고자 하였다. 대상과 방법:Gd-BOPTA 조영증강 자기공명영상을 시행한 60명(간경변 환자군 35명, 정상군 25명)을 대상으로 하였다.1.5T 자기공명영상 기기에서 위상배열 다중코일을 사용하여 조영전과 Gd-BOPTA를 일시에 정맥 주입하고 60분 후에 in-phase와 opposed-phase T1강조 경사에코 영상을 각각 얻었다. 모든 영상은 다음과 같이 분석하였다. 정량적 분석은 간실질의 신호잡음비 (signal to noise ratio,이하 SNR)와 조영증강값 (signal enhancement,이하 SE)을 구하여, 간경변 환자군과 정상군 사이에 차이를 비교하였다. 간경변 환자군에서는 Child-Pugh분류에 따른 SNR과 SE의 차이를 비교하였다. 정성적 분석은 간의 조영증강 양상을 두 명의 방사선과의사가 합의하에 균질성과 비균질성으로 분류하였다. 결과:간실질의 SNR은 간경변 환자군 (p<0.001)과 정상군 (p<0.001)모두가 지연기 영상에서 조영전과 비교하여 유의하게 증가하였고,Gd-BOPTA 조영증강 in-phase(p<0.001)와opposed-phase(p<0.001)T1강조 경사에코 영상에서 간경변 환자군이 정상군에 비해 유의하게 낮았다. 경변성 간의 SE는 정상 간에 비해 유의하게 낮았다 (in-phase:p=0.002,opposed-phase:p=0.011). 경변성 간에서 간실질의 SNR은 Child-Pugh A군(p<0.001)과 B군(p<0.001)모두가 지연기 영상에서 유의하게 증가하였고, Gd-BOPTA 조영증강 in-phase(p<0.001)와 opposed-phase(p=0.022)T1강조 경사에코 영상에서 Child-Pugh A군이 B군에 비해 유의하게 높았다.SE는 in-phase T1강조 경사에코 영상에서 Child-Pugh A군이 B군에 비해 유의하게 높았다 (p=0.004).간경변 환자군에서는 35명중 20명(57%)에서 비균질성의 조영증강 양상을 보였지만,정상군에서는 모든 예에서 균질성의 조영증강 양상을 보였다. 결론:Gd-BOPTA 조영증강 자기공명영상의 지연기 영상에서 경변성 간은 정상 간에 비해 조영증강의 정도가 낮았으며,간경변 환자에서 간기능이 떨어질수록 조영증강의 정도가 낮았다. 따라서 Gd-BOPTA 조영증강 자기공명영상의 지연기 영상은 간기능의 보존정도를 평가하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
Purpose: To compare the enhancement features of hepatic parenchyma between cirrhotic and normal liver, using Gd-BOPTA-enhanced delayed MR imaging. Materials and Methods: The 60 patients (35 with cirrhotic and 25 with normal liver) included in our study underwent Gd-BOPTA-enhanced MR imaging using a 1.5T system with a phase-array multicoil. In all cases, T1-weighted in-phase and opposed-phase gradient-echo MR imaging was performed before and 60 minutes after intravenous administration of a bolus of Gd-BOPTA. All images were quantitatively analysed by comparing the signal-to-noise ratio (SNR) and signal enhancement (SE) of cirrhotic and normal liver before and after contrast enhancement, and in cirrhotic patients, SNR and SE were also compared in terms of the Child-Pugh classification. For qualitative analysis, the hepatic enhancement patterns of cirrhotic and normal liver were classified as homogeneous or heterogeneous according to the consensual findings of two radiologists. Results: At contrast-enhanced imaging, both cirrhotic (p<0.001) and normal liver (p<0.001) showed substantially increased SNR relative to unenhanced images, and the SNR of cirrhotic liver was significantly lower than that of normal livers at both in-phase (p<0.001) and opposed-phase (p<0.001) imaging. The SE of cirrhotic liver was significantly lower than that of normal liver (in-phase: p=0.002; opposed phase: p=0.011). Both Child-Pugh class A (p<0.001) and B (p<0.001) cirrhotic liver showed a substantial increase in SNR at contrast-enhanced imaging relative to unenhanced imaging and the SNR of Child-Pugh class A was significantly higher than that of Child-Pugh class B at both in-phase (p<0.001) and opposed-phase (p=0.022) imaging. In addition, the SE of class A was significantly higher than that of class B at in-phase imaging (p=0.004). Cirrhotic liver showed heterogeneous enhancement in 20 of 35 patients (57%), whereas normal liver showed homogeneous enhancement in all patients. Conclusion: At Gd-BOPTA-enhanced delayed MR imaging, cirrhotic liver showed less enhancement than normal liver. In cirrhotic patients, hepatic enhancement and hepatic function decreased in tandem. Gd-BOPTAenhanced delayed MR imaging may be useful for evaluating the functional reserve of the liver.
