목 적 : 악성 흉막액의 진단을 위해서는 흉막액 세포진 검사, 흉막 생검 등이 이용되지만 위음성의 문제가 있어서 이를 보완하기 위해서 지금까지 여러 종양 표지자들이 흉막액에서 측정되어 왔다. 저자 등은 흉막액의 감별진단에 널리 알려진 CEA와 최근에 소개된 CYFRA 21-1의 진단적 유용성에 대해 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2002년 4월부터 2003년 11월까지 흉막액으로 내원한 222예(양성 150예, 폐암 57예, 전이성암 15예)를 대상으로 하여 전향적으로 혈청과 흉막액에서 CEA와 CYFRA 21-1를 각각 측정하였다. 결 과 : 양성 흉막액에 비해 악성 흉막액에서 유의하게 CEA와 CYFRA 21-1값이 높았으며, 특이도를 95%로 하였을 때 흉막액 CEA와 CYFRA 21-1의 cut off 값은 각각 5, 89 ng/ml 이었고 민감도는 각각 72%, 54%이었다. 흉막액에서 CEA와 CYFRA 21-1를 병용하여 검사했을 때의 민감도는 87%로 CEA나 CYFRA 21-1 단독검사에 비해 유의하게 높게 나타났다(p<0.05). 결 론 : 흉막액 CEA와 CYFRA 21-1 검사의 병용은 악성흉막액의 진단에 유용할 것으로 생각된다.
Background : The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the pleural fluid carcinoembryonic antigen (CEA) and cytokeratin fragment 19 (CYFRA 21-1) tumor markers as complementary tools for the diagnosis of malignant pleural effusions. Patients and Methods : The levels of pleural and serum CEA and CYFRA 21-1 were prospectively assayed in 222 patients with pleural effusions (150 benign effusions, 57 bronchogenic carcinomas and 15 metastatic carcinomas). Results : The levels of pleural fluid CEA and CYFRA 21-1 in the malignant effusions were significantly higher than those in the benign effusions. With a specificity of 95%, the cut off values for the CEA and CYFRA 21-1 in pleural effusions were 5 and 89 ng/ml, respectively. The diagnostic sensitivities of the pleural fluid CEA and CYFRA 21-1 in malignant effusions were 72 and 54%, respectively, whereas using a combination of the two, the sensitivity increased to 87% (p<0.05). Conclusions : These findings suggest that a combination of the pleural fluid CEA and CYFRA 21-1 in pleural effusions can be useful in the diagnosis of malignant pleural effusions.
