목적: 특발성 폐섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis: IPF)에서 폐암의 발생빈도가 정상인에 비하여 증가되어 있음이 알려져 있다. IPF 환자의 흥부전산화단층촬영(chest CT)에서 폐 결절이 관찰되는 경우 폐암의 발생과 IPF자체의 결절을 감별하기 어렵다. 이 연구에서는 IPF 환자의 chest CT에서 관찰된 결절의 악성 여부를 FDG PET을 이용해 분석하였다. 대상 및 방법 : IPF로 진단된 환자 중, chest CT에서 악성 결절이 의심되어 FDG PET을 시행한 16명을 대상으로 하였다. 총 16명 (남: 14, 여: 2, 나이: $67.53{pm}9.83$세)의 환자에서 관찰된 28개의 결절에 대하여 FDG PET과 CT소견을 분석 하였다. 대상 환자 중 2명은 소세포암과 성문하암으로 치료 받은 병력이 있었으며, 나머지 환자는 악성종양의 기왕력이 없었다. 결절의 악성도 여부는 조직검사와 CT 추적검사로 판정 하였다. 결과 : 10개 의 결절은 폐암으로 진단되었고, 18개의 결절은 양성 결절로 판정되었다(조직병리검사: 6예, chest CT 추적검사: 22예). FDG PET의 예민도는 100%이었으며 특이도는 94.4%이었다. 크기와 형태 및 크기 변화 등을 참고한 CT의 예민도는 70%이었고.특이도는 44.4%이었다. 악성 결절의 maxSUV는 $7.68{pm}3.96$, 양성 결절은 $1.22{pm}0.65$ 이었다(p<0.001). 폐섬유증부위에서 측정한 maxSUV는 $1.80{pm}0.43$로써 악성 결절보다 낮은 값이었으며, 양성 결절보다는 높은 값이었다(p<0.001; p<0.001). CT에서 측정한 악성 결절의 크기는 $23.95{pm}10.15mm$, 양성 결절은 $10.83{pm}5.23mm$이었다(p<0.02). 결론 : FDG PET은 IPF 환자의 CT에서 발견된 폐 결절을 감별하는데 도움이 되었다.
Purpose: Incidence of lung canter in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is known to be higher than that in general population. However, it is difficult to discriminate pulmonary nodule in patients with IPF, because underlying IPF can be expressed as lung nodules. We evaluated the diagnostic performance of FDG PET in discriminating lung nodule in patients with IPF. Methods: We retrospectively reviewed 28 lung nodules in 16 subjects (age; $67.53{pm}9.53$, M:F=14:2). Two patients had previous history of malignant cancer (small cell lung cancer and subglottic cancer). The diagnostic criteria on chest CT were size, morphology and serial changes of size. FDG PET was visually interpreted, and maximal SUV was calculated for quantitative analysis. Results: from 28 nodules, 18 nodules were interpreted as benign nodules, 10 nodules as malignant nodules by histopahthology or follow-up chest CT. The sensitivity and specificity of FDG PET were 100% and 94.4%, while those of CT were 70.0% and 44.4%, respectively. Malignant nodule was higher maxSUV than that of benign lung nodules ($7.68{pm}3.96;vs.;1.22{pm}0.65$, p<0.001). Inflammatory lesion in underlying IPF was significantly lower maxSUV than that of malignant nodules ($1.80{pm}0.43$, p<0.001). The size of malignant and benign nodule were $23.95{pm}10.15mm;and;10.83{pm}5.23mm$ (p<0.01). Conclusion: FDG PET showed superior diagnostic performance to chest CT in differentiating lung nodules in patients with underlying IPF. FDG PET could be used to evaluate suspicious malignant lung nodule detected by chest in patients with IPF.
