연구목적： 클로자핀은 다양한 부작용을 지니고 있으며, 그 중에서도 혈액학적 부작용 특히 무과립구증 및 호중 구 감소증의 가능성은 클로자핀의 광범위한 사용을 제한해 왔다. 환자의 인구학적 정보 및 임상적 특 성을 기초로 이러한 혈액학적 부작용을 미리 예측하려는 시도가 다양하게 행해졌으며, 드물지만 초기 혈역학적 변화를 통해 위험을 예측하고자 하는 시도도 있었다. 이에 본 연구는 클로자핀 사용 전 혈역 학적 상태와 투여 초기 혈액학적 지표의 반응 양상을 이용하여 향후 혈액학적 이상의 출현을 예측할 수 있는 지표를 찾는 작업의 일환으로 시도되었다. 방 법： 진단에 관계없이 1996년 이후 2001년까지 서울대학교병원에서 클로자핀을 처방 받은 환자의 일반 혈액 검사결과를 분석하였다. 일년간의 관찰 기간에서 매주 또는 일정 간격에 의한 검사 중 호중구 절대치(Absolute neutrophil count)가 2000/mm3이하로 내려가는 혈액학적 이상을 반복하여 나타냈 던 환자군을 위험군으로 정의하였고, 클로자핀 투여 직전의 ANC의 기저치 및 클로자핀 투여 초기의 ANC 변화 정도를 이용해 위험군에 포함될 확률을 예측해보았다. 결 과： 위험군과 비위험군에 있어 클로자핀 투여 직전의 ANC 기저치 및 클로자핀 투여 첫 주의 ANC 하강 정 도, 그리고 2, 3주 동안의 ANC 상승폭에서 유의한 차이가 관찰되었다. ANC의 기저치가 2000/mm3 이 하일 때 우도비는 7.75(95% 신뢰구간：2.77~21.3)로 유의하게 위험군에 속할 확률이 높았으며, ANC 의 기저치가 4000/mm3이상일 때 우도비는 0.372(0.159~0.798)로 유의하게 비위험군에 속할 확률 이 높았다. 마찬가지로 첫 3주 동안의 상승폭에 따라서도 일정 구간에 있어 유의하게 위험군에 속할 확률이 높아지거나 반대로 낮아짐을 관찰하였으며, 이러한 결과를 구간 우도비를 이용하여 표시하였다. 결 론： 본 연구결과 클로자핀 투여 직전의 ANC 기저치와 투여 초기의 ANC 변화가 차후 클로자핀에 의해 유발되는 혈액학적 이상의 발생 여부를 예측하는 데 도움을 준다는 것을 알 수 있었다. 향후 좀더 신뢰 성있는 예측 요인에 대한 사전점검을 통하여 위험 소지가 높은 환자를 골라내고, 이들에 대하여 좀더 적극적인 모니터링을 실시함으로써, 환자에게 닥칠 지도 모르는 위험을 감소시키는 것은 물론 의사의 부담을 줄여 클로자핀을 안전하게 사용할 수 있는 적응범위가 크게 넓어질 수 있을 것이다.