연구목적： 전산화된 의무기록(컴퓨터기반 환자기록)은 귀중한 의료정보의 입력, 검색, 관리의 효율성과 의무기록의 질을 향상시켜 궁극적으로 임상연구를 활성화하고 의료의 질을 향상시키는 데 기여하게 된다. 본 연구진은 국내 진료환경에 맞추어 포괄적이고 사용자의 편의를 최대한 고려하여 전산화된 입원환자용 정신과 의무기 록 프로그램(네트워크 버전)을 개발하여 의무기록 전산화의 이론적 기반과 실제 활용모델을 제시하고자 하 였다. 방 법： 연구자 회의를 통해 기존 의무기록을 분석하고 본 연구진의 구조화된 병력조사 도구를 참조하여 데이터베이 스에 포함될 항목 내용 및 유형을 결정하였다. 컴퓨터 프로그램(Asan Medical Center Psychiatric Information System, APIS)은 데이터베이스 프로그램으로 Oracle 7.3.4, 운영체제는 한글 윈도우즈 NT 4.0 버전, 개발도구는 PowerBuilder 4.0, 통신프로토콜은 TCP/IP를 사용하여 작성하였다. 결 과： APIS의 특징은 다음과 같다. 1) APIS는 자유기술형과 구조적 형태의 자료를 적절히 조합하고 보다 나은 의무기록에 포함되어야 할 사항들에 대한‘도움말 팝업 윈도우’를 제공하여 포괄적이고 수준 높은 의무기록 을 가능하게 해준다. 2) APIS는 서술형의 자료를‘입력 편의 도구’를 이용하여 편리하고 효율적으로 자료를 입력할 수 있도록 하였다. 3) APIS는 사용자가 서식틀의 파일이나 연구용 척도들을 프로그래머의 도움 없이 임의로 제작 또는 편집할 수 있도록 하여 융통성 있게 사용할 수 있게 해준다. 4) 문제지향식 의무기록의 원 칙을 살리면서 흔히 불편하게 느껴지는 문제목록 관리와 문제목록에 따른 경과기록 조회를 쉽게 할 수 있도 록 하였다. 5) APIS는 과내 행사관리와 메일 기능을 이용한 의사소통 뿐 아니라 병원심사나 경영자료로 요 구되는 진료통계 현황들을 부가적으로 제공해준다. 6) 고유번호와 암호 부여를 통해 APIS 접근이 통제되며 자료 보안을 위해 권한설정을 할 수 있다. 의무기록 종료 후에는 특정 권한을 가진 사람 외에는 변경 권한이 제한되어 있으며, 변경 전 자료도 추적이 가능하다. 결 론： 정신과 입원환자를 대상으로 현재까지 입원환자용 네트워크 프로그램을 큰 문제없이 운용하고 있으며 정 신과는 물론 타 진료과에서도 참고할 수 있는 국내 의무기록 전산화의 이론적 기반과 모델을 제시할 수 있을 것으로 판단된다