연구목적： 1980년대 중반부터 강박장애의 치료로 SSRIs가 널리 쓰이고 있으나 치료반응의 예측인자에 대한 연구는 미비한 실정이다. 본 연구에서는 sertraline 투여후 호전군과 비호전군의 인구학적 특성, 발병연령, 이환기간, 과거의 강박장애에 대한 투약경력, 정신과 질환의 가족력, 증상의 심각도, 임상양상 등의 변수들을 관찰하여 sertraline 치료반응과의 상관관계를 살펴보았으며 치료반응을 예측할 수 있는 인자를 알아보았다. 방 법： 연구 대상은 이대부속 동대문병원 정신과에 입원 또는 외래치료를 받은 환자들 중 정신과 진단 편람 제4 진단 기준에 의거하여 강박장애로 진단 받은 31명(남자 10명, 여자 21명)이었다. 연구 방법은 sertraline을 하루 50mg씩 투약하면서 Y-BOCS, NIMHOCS, CGI로 강박증상의 변화를 평가하였고, HAM-A로 불안정 도의 변화를 측정하여 투약 전 점수와 비교하였다. 결 과： 1) Y-BOCS 점수 40%이상 감소와 함께 CGI 점수 2점 이상 감소를 보인 호전군은 대상환자 31명중 17 명(54.8%)이었고, 비호전군은 14명이었다. 호전군이 비호전군에 비해 늦은 나이에 발병하는 경향을 보였고 (p<0.1), 이환기간이 짧았으며(p<0.05), 과거의 강박장애에 대한 투약경력은 적었다(p<0.05). 정신과 질환 의 가족력은 두 집단간에 차이가 없었다. 2) 호전군에서 투약 전 Y-BOCS의 강박행동 점수가 유의하게 낮았으며(p<0.05), 기타 다른 평가척도에 서는 두 집단간에 유의한 차이가 없었다. 3) 평균 Y-BOCS 점수는 투약 전에 비해 sertraline 투약 12주째 43.5%가 감소하였다. 투약 전과 비교 하여 투약 2주째부터 불안을 평가하는 HAM-A 점수가 유의하게 감소하였고, 투약 4주째부터 Y-BOCS NIMHOCS, CGI 점수가 유의하게 감소되기 시작하여 12주까지 지속되었다(p<0.01). 4) 호전군에서 오염에 대한 강박사고와 씻음의 강박행동이 유의하게 많았으며(p<0.05), 셈의 강박행동은 없었다(p<0.05). 병적 의심은 비호전군에서 많은 경향을 보였다(p<0.1). 결 론： 이상의 결과를 종합하면, 질병의 이환기간이 짧으며 과거의 강박장애에 대한 투약경력이 적고 투약 전 강 박행동이 심하지 않으며, 주된 임상양상이 오염에 대한 강박사고와 씻음의 강박행동인 경우 sertraline에 좋 은 치료반응을 보이지만, 셈의 강박행동이 있는 경우에는 치료반응이 좋지 않다고 예측할 수 있다.