- CT상 단일 종괴로 나타난 간전이의 간농양과의 감별에 있어서의 함정
- ㆍ 저자명
- 김명진
- ㆍ 간행물명
- 대한방사선의학회지
- ㆍ 권/호정보
- 1994년|30권 1호|pp.133-140 (8 pages)
- ㆍ 발행정보
- 대한영상의학회
- ㆍ 파일정보
- 정기간행물| PDF텍스트
- ㆍ 주제분야
- 기타
목 적: 간이의 장기에 원발성 암의 진단 당시나 추적 검사중 발견된 간내 고립종괴가 전이암과 간농양과의 감별이 임상적으로나 방사선학적으로 어려운 경우가 있어, 진단에 오류를 일으킬 수 있는 소견과 두질환을 감별하는데 도움이 되는 소견을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 36예의 고립성 간전이와 23예의 간농양을 대상으로 하였다. 우선 2명의 방사선과 전문의가 임상소견을 모르는 상태에서 두질환을 감별하고자 시도하여 정확도를 알아보았다. 또 다른 전문의가 방사선 소견을 종괴의 크기, 모양, 감쇠형태에따른 특성을 분류한 다음, 두질환간에 유의한 차이를 보이는 소견을 비교하였다. 최초 판독시 진단이 틀렸던 경우에 있어 오류를 범하게 한 이유를 살펴보았다. 결 과: 최초 판독시 분류의 정확도는 72-76%였다. CT 소견의 유형을 비교하였을 때, 종괴내 음영의 균질성은 두군간에 차이가 없으나, 크기가 4cm 이상의 균질한 종괴는 모두 간농양이었다. 비균질 종괴일 경우. 중심성 또는 변두리에 고음영을 포함하거나, 두꺼운 중간음영의 띠를 동반하는 경우가 많았으며, 간농양의 경우 불규칙한 모자이크형 또는 격막형을 보이는 경우가 많았다. 담도확장 또는 결석, 늑막삼출, 종괴 및 담관내 공기음열등의 2차적 소견은 간농양에서 유의있게 많았다. 최초진단이 틀린 예는, 균일한 종괴이거나, 비균질 종괴에서 모자이크형을 보이거나, 얇은 중간음영을 보이는 경우에서 많았다. 결 론: CT상의 유형을 분석하여 종합할 경우, 임상적으로 감별이 어려운 간농양과 고립성 간전이를 구분하는데 도움이 될 수 있을 것으로 생각하며, 두 질환에서 비슷한 형태를 보일 수 있는 균질성 종괴나 모자이크형 종괴의 감별에 있어서는 더욱 종합적인 유형 분석 및 종괴 주위의 2차적 소견을 찾아보는 것이 필요하다.
Objective: During the follow-up period of extrahepatic malignancy, one may encounter a solitary hepatic metastasis on CT scan which may be difficult to differentiate from hepatic abscess in an ambiguous clinical setting. It was our intention to copmare the radiological similarities and differences between two disease entities from which differentiation can be attempted.Materials and Method : Thirty-six cases of solitary heaptic meastesis and 23 cases of liver abscess were included in this study. Two radiologists interpreted the CT without knowledge of the clinical informations. CT pattern was categorized and the frequency of various findings were compared between the two groups. CT findings of the mass were analysed in misinterpreted cases.Results: Without the clinical informations, the diagnostic accuracy of the mass was 72-75% without pattern analysis. Homogeneous masses were seen in both groups, but all masses larger than 4cm were metastases. In heterogeneous masses, metatases more frequently accompanied high attenuation in central or peripheral portion of the mass and showed thick intermediate zone, Irregular trabecular pattern or septations were more frequently observed in abscesses. Biliary dilatation or stone, pleural effusion, air in mass or biliary tree were more frequently seen in abscesses. The false diagnosis was encountered most frequently when the mass possessed any of the followings ; homogeneous attenuation, mosaic pattern in the mass with inhomogeneous attenuation and thin intermediate attenuation area.Conclusion : Pattern analysis of the various CT character will be helpful to differentiate hepatic abscess and solitary hepatic metastasis in the equivocal clinical settings. However, similar pattern can be seen in both entities ; in this cases, corrdination of CT pattern and secondary findings is needed for better differentiation.