목적:요로폐색 환자와 요로폐색이 없는 정상인에서 요로계를 평가하는데 생리 식염수와 이뇨제를 이용한 약물 유도 자기공명 요로조영술의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법:요로폐색이 있는 12명의 환자(요로결석 8명,요관 외부종괴 1명,종양에 의한 요관침범 3명)와 정상 자발군 3명을 대상으로 하였고 1.0T 기기를 이용하여 호흡정지 없이 급속 스핀에코의 강한 이차원적 T2 강조기법으로 자기공명 영상을 얻었다.이 과정은 최대 신호 투영법을 사용하였다.자기공명 영상은 2가지로 얻었다.첫 번째는 생리 식염수와 이뇨제(Lasix)를 정맥주사 하기 전에 자기공명 요로조영술을 시행하여 표준 자기공명 요로조영상을 얻었다. 두번째는 생리 식염수 250 ml를 2-3분에 걸쳐 정맥주사 직후 Lasix 20 mg을 정맥주사하여 약물 유도 자기공명 요로조영상을 얻었다. 결과:정상 자발군 3명과 요로결석에 의해 부분 요로폐색이 있던 4명에서는 약물유도 자기공명 요로조영술이 표준 자기공명 요로조영술보다 요로에서 영상의 질이 좋았다.요로결석이나 종양에 의해 심한 요로폐색이 있던 8명에서는 표준 자기공명 요로조영술이 약물 유도 자기공명 요로조영술과 같이 좋은 영상을 나타냈다. 결론:약물 유도 자기공명 요로조영술은 요로폐색이 없거나 부분 요로폐색이 있는 환자의 해부학적,기능적 평가에 유용하였다.그러나 요로폐색이 심한 경우 표준 자기 공명 요로조영술이 요로를 잘 평가할 수 있었기 때문에 약물 유도 자기공명 요로조영술은 필요하지 않으리라 사료된다.
Purpose: To determine the usefulness of MR urography technique for the evaluation of urinary systems in patients with obstructed urinary tract and normal volunteers with non-obstructed urinary tract after intravenous normal saline and diuretic injection. Materials and Methods: Three normal volunteers and 12 patients with urinary tract obstruction [ureteral calculi( n=8), extraurinary mass(n=1), ureteral tumor invasion(n=3)] underwent MR urography using a 1.0T scanner and a 2D non-breath-hold heavily T2-weighted fast spin-echo sequence. These acquisition were post-processed with a maximum intensity projection (MIP) algorithm. Two acquisitions were performed, the first prior to saline solution infusion following standard MR urography procedures, and the second, within 2 -3 minutes of the infusion of 250 ml saline solution followed by 20 mg of Lasix administered intravenously. For this latter, drug-induced MR urography procedures were followed. Results: In healthy volunteers (n=3) and those experiencing partial obstruction (n=4) by a urinary stone, drug-induced MR urography provided better images of the urinary tract than did standard MR urography. In those in whom a urinary stone or tumor had caused complete obstruction (n=8), standard MR urography provided good images, as did drug-induced MR urography. Conclusion: In patients with a partially or non-obstructed urinary tract, drug-induced MR urography provided better anatomic and functional details of the kidney and urinary tract than did standard MR urography. In those experiencing complete obstruction of the urinary tract, however, standard or drug-induced MR urography permitted very adequate evaluation of the tract, and drug-induced MR urography was unnecessary.
