목적: 급성 충수돌기염 환자들에서 얇은 절편 조영증강 나선식CT소견들의 민감도, 특이도 및 진단 정확도를 알아 보고자 하였다. 대상과 방법: 급성 충수돌기염 환자 50명과 우하복부 통증을 가진 다른 질병 환자 112명의 경정맥 조영증강을 한 충수돌기 CT(복부-골반부 경계는 5-mm 절편으로 시행함)를 후향적으로 분석하였다. 세 명의 방사선과 의사들이 충수돌기의 팽대(구경이 6 mm 보다 커짐), 충수돌기벽 비후, 충수돌기벽 조영증강, 충수돌기를 분명하게 발견하지 못하는 소견, 충수돌기석, 충수돌기내 공기, 충수돌기벽 공기, 장관 밖 공기, 충수돌기 주변 지방층에 선상 음영, 장관 밖 액체 저류, 봉소염, 농양, 림프절종대, 말단 회장벽 비후, 맹장 첨단부의 국소성 비후, 대장벽의 국소성 비후, 대장벽의 분절성 비후 등을 분석하였다. 결과: 이들 소견들 중 충수돌기의 팽대(민감도, 92%; 특이도, 93%; 진단 정확도, 93%), 충수돌기벽 비후(민감도, 68%; 특이도, 96%; 진단 정확도, 88%), 충수돌기 주변 지방층에 선상 음영(민감도, 90%; 특이도, 79%; 진단 정확도, 82%), 충수돌기벽 조영증강(민감도, 72%; 특이도, 86%; 진단 정확도, 82%), 충수돌기석 (민감도, 16%; 특이도, 100%; 진단 정확도, 74%), 맹장 첨단부의 국소성 비후(민감도, 14%; 특이도, 100%; 진단 정확도, 74%)소견들이 급성 충수돌기염 환자들과 다른 질병 환자들을 구분하는데 통계적으로 유의하였다. 결론: 얇은 절편 조영증강 나선식 CT검사에서 충수돌기의 팽대, 충수돌기 주변 지방층에 선상음영 소견은 급성 충수돌기염 환자들의 90%이상에서 보였다. 또 충수돌기벽 비후와 충수돌기벽 조영증강도 진단에 있어서 중요한 소견이었다. 드물지만 특이도가 높은 충수돌기석, 맹장 첨단부의 국소성 비후, 충수돌기벽 공기 소견도 급성 충수돌기염 진단에 도움을 줄 수 있다.
Purpose: To assess the sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy of individual contrast-enhanced helical CT findings of acute appendicitis. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the appendiceal helical CT scans, obtained after intravenous contrast administration (abdomen; 7-mm collimation, abdominopelvic junction; 5-mm collimation), of 50 patients with surgically proven acute appendicitis and 112 with alternative diagnoses. The following parameters were analysed by three radiologists: enlarged appendix (> 6 mm in diameter), appendiceal wall thickening, appendiceal wall enhancement, no identification of the appendix, appendicolith(s), (appendiceal) intraluminal air, (appendiceal) intraluminal air extraluminal air, periappendiceal fat stranding, extraluminal fluid, phlegmon, abscess, lymphadenopathy, terminal ileal wall thickening, focal cecal apical thickening, focal colonic wall thickening, and segmental colonic wall thickening. Results: The CT findings of acute appendicitis that statistically distinguished it from alternative diagnoses were an enlarged appendix (sensitivity; 92%, specificity; 93%, diagnostic accuracy; 93%), appendiceal wall thickening (for these three parameters: 68%, 96% and 88%, respectively), periappendiceal fat stranding (90%, 79%, 82%), appendiceal wall enhancement (72%, 86%, 82%), appendicolith (16%, 100%, 74%), and focal cecal apical thickening (14%, 100%, 74%) (for each, p < 0.05). Conclusion: On thin-section contrast-enhanced helical CT, an enlarged appendix and periappendiceal fat stranding were found in 90% or more patients with acute appendicitis. Appendiceal wall thickening and enhancement were clearly demonstrated and significant findings for diagnosis. Less common but specific findings include appendicolith, focal cecal apical thickening and intramural air, can also help us establish a diagnosis of acute appendicitis.
