목적:간암에 대한 고주파 열치료(Radiofrequency Thermal Ablation)후 추적 CT에서 치료부주위에 관찰되는 과혈류 현상(Hyperemia)의 빈도와 양상을 조사하고 시간 경과에 따른 변화 양상과 국소 재발과의 관련성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법:간내 악성 종양에 대해 고주파 열치료를 시행 받은 환자 28명에서 총 45개의 종괴 (간세포암 34개;전이암 11개)를 대상으로 하였다.고주파 열치료 직후 및 3개월 간격으로추적 시행한 조영증강 CT에서 1)치료부 주위 과혈류 현상의 존재 유무,2)형태학적 특징 (테두리형,THAD[ Transient Hepatic Attenuation Difference] 형,결절형),3)시간 경과에 따른 변화 양상 (3개월 추적 CT에서 과혈류 유무에 따라 일과성,지속성,지발성 과혈류로 분류)에대하여 분석하였다.또한,상기 결과들과 추적CT에서 치료부에 생긴 국소 재발과의 연관성을 분석하였다. 결과:고주파 열치료 직후 시행한 CT에서 과혈류 현상의 빈도는 총 71%(32/45)였으며,과혈류 현상을 보인 경우의 28%(9/32)와 보이지 않았던 경우의 8%(1/13)에서 추적 검사에서 종양의 국소 재발을 나타냈다 (p >0.05).형태학적 특징은 테두리형이 69%(22/32),THAD형이 25%(8/32),결절형이 6%(2/32)였으며,테두리형의 23%(5/22),THAD형의 38%(3/8),결절형의 0%(1/2)에서 국소 재발이 일어났다.시간 경과에 따른 변화 양상은 일과성 과혈류가 66%(21/32),지속성 과혈류가 28%(9/32),지발성 과혈류가 6%(2/32)의 종괴에서 보였으며, 종양의 국소 재발은 일과성 과혈류의 10%(2/21),지속성 과혈류의 67%(6/9),지발성 과혈류의 100%(2/2)에서 나타나 지속성 및 재발성 과혈류를 보일 경우에 종양의 국소 재발이 의미있게 높게 나타났다 (p=0.001). 결론:고주파 열치료 후 추적 CT에서 나타나는 과혈류 현상은 비교적 흔히 관찰되는 일과성 현상이나,시간 경과에 따른 변화 양상은 국소 재발을 예측할 수 있는 유용한 지표로서 이용될수 있을 것으로 기대된다.
Purpose: To determine the incidence and pattern of peritumoral hyperemia at CT after radiofrequency thermal ablation of hepatic tumors, as well as its correlation with local marginal recurrence. Materials and Methods: Forty-five tumor nodules in 28 patients with hepatocellular carcinoma (n=34) or metastasis (n=11) were treated by RF thermal ablation. Serial follow-up contrast- enhanced CT scans were reviewed by three radiologists for 1) the presence, 2) the morphological characteristics [circumferential, THAD (transient hepatic attenuation difference), nodular form], and 3) the temporal course (acute, persistent, delayed onset pattern) of peritumoral hyperemia after RF thermal ablation. These findings were correlated with the frequency of recurrence at the margin of the treated tumors. Results: The frequency of acute hyperemia observed on immediate follow-up CT scans after RF ablation was 71% (32/45). There was the local recurrence in nine of 32 tumors (28%) with hyperemia and in one of 13 (8%) without hyperemia (p>0.05). Among 32 tumors, the circumferential form was observed in 22 (69%); the THAD form in eight (25%); and the nodular form in two (6%). Marginal recurrence was noted in five of 22 tumors circumferential tumors (23%), in three of eight (38%) with the THAD form, and in one of two (50%) which were nodular. Among 32 nodules, an acute transient pattern was noted in 21 (66%), a persistent pattern in nine (28%), and a nodular pattern in two (6%). There was marginal recurrence in two (10%) of 21 tumors with acute transient hyperemia, in six (67%) of nine with persistent hyperemia, and in both tumors with delayed-onset hyperemia. There was significant correlation between the pattern of persistent/delayed-onset hyperemia and marginal tumor recurrence of (p=0.001). Conclusion: Although peritumoral hyperemia after RF thermal ablation therapy is a frequent transient finding at follow-up imaging studies, its temporal pattern may help detect early marginal tumor recurrence.
