목적:최근 5년간의 비촉지성 유방 병변의 조직학적 진단 방법의 변화를 알아보고 핵생검의 역할을 재조명하고자 한다. 대상과 방법:1996년 1월부터 2000년 12월까지 5년 동안 유방의 비촉지성 병소로 위치결정술이나 핵생검을 시행한 병소를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 위치결정술은 482명의 511개의 병소에서, 핵생검은 365명의 419개의 병소에서 시행하였다. 위치결정술은 유방촬영술을 이용한 경우가 213예, 초음파를 이용한 경우가 298예였고 핵생검은 모두 초음파를 이용하였다. 5년 동안의 성적을 1년씩 5기간으로 나누어 위치결정술과 핵생검의 건수,위치결정술을 시행한 병변의 유방촬영술 소견, 악성진단율 등을 알아보았다. 결과:시간이 지날수록 비촉지 병소의 조직검사 건수는 증가하였다(1996년:91예,1997년:118 예,1998년:144예,1999년:245예,2000년:332예).그러나 1999년부터 핵생검이 본격적으로 이용되면서 위치결정술이 차지하는 비율은 점차로 감소하였다(1996년:97.8%,1997년:84.7%,1998년:75.7%,1999년:47.8%,2000년:28.9%).유방촬영술을 이용해 위치결정술을 한 경우의 유방촬영술 소견은 1996년에는 종괴나 음영이 차지하는 비율이 46.5%(20/ 43)였으나 2000년에는 5.7%(2/35)로 감소하였고 반대로 미세석회화만 있는 경우는 48.8%(21/43)에서 94.3%(33/35)로 증가하였다. 위치결정술의 악성진단율은 1996년에 13.5%에서 2000년에는 49%로 증가하였으며 특히 초음파를 이용한 위치결정술의 악성진단율이 더 증가하였다 (1996년:15.2%,2000년:65.6%). 결론:비촉지성 병소의 조직검사 방법으로 핵생검이 많이 이용되면서 위치결정술의 빈도는 감소하였다. 위치결정술을 통해 생검된 조직의 악성진단율은 증가하였는데, 이는 핵생검으로 양성으로 진단된 병변의 경우 위치결정술을 시행하지 않아도 되었기 때문이었다.
Purpose: To describe the changes in diagnostic methods and reassess the role of core biopsy compared with needle localization biopsy (NLB) in the evaluation of non-palpable breast lesions. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 930 non-palpable breast lesions which underwent either core biopsy or NLB between January 1996 and December 2000. NLB involved 511 lesions in 482 patients, and core biopsy, 419 lesions in 365 patients. For a given lesion, NLB was guided by either mammography (n=213) or ultrasonography (US) (n=298), but only US was used to guide a core biopsy. Over the five-year period, we calculated the total number of biopsies per year relating to non-palpable breast lesions, also determining the mammographic findings in cases involving NLB and the percentage of malignancies seen at histopathology. Results: The total number of biopsies increased with time: 1996: n=91, 1997: n=118, 1998: n=144, 1999: n=245, 2000: n=332. The implementation of core biopsy, however, led to a decrease in the proportion of NLB (1996: 97.8%, 1997: 84.7%, 1998: 75.7%, 1999: 47.8%, 2000: 28.9%). Among nonpalpable lesions which underwent mammography-guided NLB, 46.5% (20/43) were a mass or density in 1996, while in 2000 the proportion was 5.7% (2/35). During this period, however, the finding of calcification without a mass increased from 48.8% in 1996 to 94.3% in 2000. The proportion of cases in which NLB demonstrated malignancy increased from 13.5% in 1996 to 49% in 2000; where US-guided NLB was used, the increase was remarkable: from 15.2% in 1996 to 65.6% in 2000. Conclusion: In the evaluation of non-palpable breast lesions, the appropriate use of core biopsy can decrease the need for a more invasive method such as NLB. Furthermore, because most benign lesions diagnosed by core biopsy do not also undergo NLB, the use of the latter increases the yield of malignancies.
