목적: 자궁내막 간질 육종의 병리조직학적 등급에 따른 영상 소견을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 수술 후 병리진단이 자궁내막 간질 육종으로 확진 된 여섯 명의 환자를 대상으로 하였다. 세 명의 환자는 조직학적으로 저등급의 자궁내막 간질 육종이었고, 나머지 세 명은 고등급 자궁내막 간질 육종이었다. 수술 전 시행한 CT와 MR 영상 소견을 종양의 크기, 위치, 모양, 자궁 내막강 상태, 출혈이나 괴사의 유무 등의 형태적 양상과 주변 장기로의 침습 등에 대해 후향적으로 분석한 후 병리조직학적 등급에 따라 비교하였다. 결과: 저등급 자궁내막 간질 육종의 최대 직경은 평균 6 cm이었고, 고등급 육종은 11.2 cm이었다. 저등급 육종은 세 예 모두 자궁근층에 주로 위치하고 있었지만, 고등급 육종의 두 예는 자궁내막강에 위치하면서 자궁근층으로 일부 침범을 동반하였다. 한 예의 고등급 육종은 커다란 종양에 의해 자궁 전체가 침범되어 있었다. 저등급 육종은 종괴의 경계가 좋지만, 고등급 육종은 불규칙하고 분엽상의 경계를 보였다. 종괴 내의 출혈과 괴사는 각각 고등급 육종의 두 예 및 세 예에서 동반되었다. 자궁내막강의 확장은 고등급 육종 세 예 모두에서 있었으나 저등급 육종에서는 없었다. 림프절 전이는 한 예의 고등급 육종에서 있었다. 결론: 자궁내막 간질 육종의 영상 소견은 경계가 좋은 자궁근층내 종괴로부터 커다란 침습적인 종괴까지 다양하며, 조직학적 등급에 따라 차이가 있다.
Purpose: To evaluate the imaging findings of endometrial stromal sarcoma (ESS) according to histopathologic grade. Materials and Methods: Six patients with pathologically proven ESS were included in this study. The histopathologic diagnosis was low-grade ESS for three patients and high-grade ESS for the three others. Preoperative CT or MR images were evaluated in terms of tumor size, location, growth pattern, the presence of hemorrhage or necrosis, status of the endometrial cavity, and invasion of surrounding structures. The imaging features of ESSs, which varied according to their histopathologic grade, were compared. Results: The mean maximal diameter of low-and high-grade ESSs was 6 cm and 11.2 cm, respectively. All three low-grade ESSs were located mainly in the myometrium, but two high-grade ESSs were situated in the endometrial cavity and associated with focal tumor extension into the myometrium. One high-grade ESS had completely replaced the uterus. Low-grade ESSs were relatively well-defined, but high-grade ESSs had an irregular and lobulated margin. Intratumoral hemorrhage and necrosis were, respectively, found in two and three high-grade ESSs. Widening of the endometrial cavity was noted in all three high-grade ESSs, and lymph node metastasis had occurred in one. Conclusion: The imaging findings of ESS vary from a well-defined intramural mass to a bulky infiltrating mass, and depend on their histopathologic grade.
