목적:복강동맥(celiac axis,이하 C A )의 협착을 진단하는데 있어서,이중초음파검사의 진단적 추정도(predictivevalue)를알아보고자하였다. 대상과 방법:2 0 0 1년 1월에서 1 0월 사이에 관상동맥 우회로 수술(CABG )을 위한 수술 전 CA 협착 평가를 위해,대동맥 조영술을 시행한 1 2 7명의 환자들 중에서,CA 이중 초음파검사를 시행한 3 9명의 환자들(남:30명,여:9명,나이:44 -75세,평균 나이 6 2세)를 대상으로 하였다.이중 초음파검사는 앙와위(supine )로 2-4 MHz의 초음파 탐촉자를 이용하여 한명의 방사선과 의사가 시행하였다.CA 이중 초음파검사를 통해,최고 수축기 속도(peak pystolic velocity, 이하 PSV),최고 이완기 속도(peak diastolic velocity,이하 PDV),확장기말 속도(end diastolic velocity,이하 EDV )를 분석하였다.CA 이중 초음파검사 결과를 모르는 2명의 방사선과 의사가 대동맥 조영술의 측면 투사영상(lateral aortography)을통해 CA의협착여 부및그정도를평가하였다. 결과:대동맥 조영술에서 13명의 환자(남 10명,여 3명,나이 44세-75세)가 적어도 50 %이상의 CA 협착이 있는 것으로 진단되었다.이들 환자들(n=13 )에서,측정한 PSV는 283 $pm$96 cm/sec;PDV는 85 $pm$49 cm/sec;EDV는 55 $pm$33 cm/sec 이었고,반면,CA 협착이 없는 환자군(n=26)에서는 각각 1 6 1 $pm$55 cm/sec;59 $pm$21 cm/sec;32 $pm$9 cm/sec 로 측정 되었다.CA 협착이 있는 환자군과 협착이 없는 환자 군에서 P S V가 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p <0.01).CA 협착의 이중초음파진단의기준을 PSV >250 cm/sec으로하였을때,높은진단적정확도를보였는데,민감도(sensitivity)77%,특이도(specificity)85%,양성 예측도(positive predictive valve)71%,음성 예측도(negative predictive value)88%그리고 정확도(accuracy)82%로 나타났다.진단적 기준을 EDV >50 cm/sec 했을 경우에는 낮은민감도(46%),및높은특이도(96 %)를보였다. 결론:복강동맥 협착을 진단하는데 있어 가장 정확한 추정인자는 P S V이며,복강 동맥 협착이 의심되는 환자에서 혈관 조영술전에유용한선별검사로사용될수있다.
Purpose: To assess the predictive value of duplex ultrasonography in the detection of celiac axis (CA) stenosis. Materials and Methods: In 127 patients designated for coronary artery bypass graft surgery (CABG), lateral aortography for the evaluation of CA stenosis was performed between January and October 2001. Thirty-nine of these patients [M:F=30:9; age, 44-75 (mean, 62) years] underwent CA duplex scanning in the supine position using 2-4 MHz convex probes. CA diameters obtained at lateral aortography were subsequently measured by two radiologists, unaware of the duplex results, and the original duplex velocity values were determined using velocity criteria such as peak systolic velocity (PSV), peak diastolic velocity (PDV) and end diastolic velocity (EDV ) . Results: CA stenosis was confirmed at lateral aortography in 13 patients (M:F=10:3), in all of whom CA stenosis was greater than 50%. PSV in the CA stenosis group (n=13) was 283$pm$96 cm/sec, PDV was 85$pm$49 cm/sec, and EDV was 55$pm$33 cm/sec, while the corresponding values in the normal CA group were 161$pm$55 cm/sec, 59$pm$21 cm/sec, and 32$pm$9 cm/sec, respectively. PSV was significantly different between the normal and stenosis groups (p<0.01). A threshold of PSV > 250 cm/sec provided high diagnostic accuracy in terms of sensitivity (77%), specificity (85%), positive predictive valve (71%), negative predictive value (88%) and accuracy (82%). EDV > 50 cm/sec p r ovided lower sensitivity (46%), but higher specificity (96%). Conclusion: The most accurate predictive factor for celiac axis (CA) stenosis was increased PSV. Duplex ultrasonography can be used prior to angiographic evaluation as a screening test for patients in whom CA stenosis is suspected
