연구목적 본 연구는 뇌졸중환자에서 피질병변, 피질하병변, 뇌간병변의 연하곤란 양상을구강기와 인두기 측면에 서 신경학적으로 비교하여 밝히는 목적으로 한다. 연구방법 대상군은 신경학적으로 안정된 후 재활의학과로 전과되어 비디오투시검사를 시행하였고, 검사 결과를 연하 기능 평가 기준으로 연하 양상을정리 하였다. 정리된 결과는 신경학적 뇌 병변의 위치별로 정리 하여 비교하였다. 연구결과 구강기에서 구강 통과 시간 지연은 피질병변 14명 중 9명, 피질하병변 11명 중 3명, 뇌간병변 10명 중 0명으로 나타났으며, 피질병변에서 통계적으로 유의하게 많았다(p<0.01). 인두기에서 후두 거상과 후두개 폐쇄기능 문제는 피질병변 14명 중 6명, 피질하 병변 11명 중 2명, 뇌간병변 10명 중 9명으로 나타났으며, 뇌간병변에서 통계적으로 유의하게 많았다(p<0.05). 흡인의 경우 피질병변 14명 중 3명, 피질하 병변 11명 중 3명, 뇌간병변 10명 중 10명으로 나타났으며, 뇌간병변에서 통계학적으로 유의하 게 많았다(p<0.05). 결론 대뇌병변에서도 연하곤란은 흔히 발생하며, 뇌간병변에 비해 구강기에서의 기능저하가 많이 나타났다. 대뇌병변 중 피질병변과 피질하병변에서의 연하양상의 큰 차이는 없었다. 구강 통과 시간 지연은 세 가지 병변 중 피질병변에서 통계학적으로 유의하게 많았다. 뇌간병변은 대뇌병변에 비하여 인두기 장 애가 뚜렷하고, 특히 후두상승, 흡인, 인두 통과 시간 지연이 통계적으로 유의하게 높았다.
Purpose : Post-stroke dysphagia occurs in the form of lingual discoordination, pharyngeal dysmotility, and delayed swallowing reflex. The purpose of this study is to define the pattern of post-stroke swallowing disorder according to the location of brain lesion. Methods : Thiry-five post-stroke patients participated to perform the videofluroscopic swallowing study(VFSS). Brain lesions were classified by cortical, subcortical, or brainstem groups. Results : There was no difference of swallowing pattern between the cortical and subcortical lesions. However patients with brainstem lesion more frequently showed incomplete laryngeal elevation, prolonged pharyngeal transit time and aspiration than with cortical and subcortical lesions( p<0.05). And patients with cortical lesion more frequently showed prolonged oral transit time than with subcortical and brainstem lesions(p<0.05). In the patients with cortical and subcortical lesions, aspiration occurred before the laryngeal elevation due to discoordination of laryngopharynx. Whereas in the brainstem lesion, aspiration occurred after the laryngeal elevation due to incomplete laryngeal closure. Conclusion : Discoordination of the tongue, oropharynx, and laryngopharynx is predominant in the cortical and subcortical lesion, whereas in complete laryngeal closure and failure of cricopharyngeal muscle relaxation are predominant in the brianstem lesion.
Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구 방법 Ⅲ. 연구 결과 Ⅳ. 고 찰 Ⅴ. 결 론 참고문헌
