발치 후 장기간 시간이 경과한 치조골 부위는 일반적으로 잔존 치조골의 수직적 높이 또는 협설측 폭경이 부족한 경우가 많아 임플 란트 식립 시 여러 가지 한계점을 드러낸다. 특히 5 mm 이하의 좁은 폭경의 치조골을 갖는 경우에는 임플란트 주위로 최소 1 mm 의 bony housing을 확보하기 위해서는 추가적인 골이식술이나 골 증대술이 필요하게 된다1). 위축된 치조골의 협설측 폭경 증대를 위해서 골유도재생술 (guided bone regeneration [GBR]), 치조제 분할술(ridge splitting technique), inlay 및 onlay 골이식술, 수평적 골신장술 (distraction osteogenesis) 등의 다양한 술식들이 사용되고 있는 데, 이들 방법은 각각의 장단점들을 가지고 있다. GBR 시행 시 많은 양의 분쇄골을 사용할 경우, 안정성이나 성공률이 떨어지게 되고, 이를 개선하기 위해 추가적인 titanium mesh나 흡수 혹은 비흡수 성 차단막이 요구되므로 비용이 증가하게 되며, 골이식 후 임플란트 1차 수술까지 골성숙을 위해 많은 시간을 기다려야 한다2). Block 골이식을 시행할 경우 부가적인 공여부 수술이 추가되기 때문에 더 많은 시간과 술식이 필요하여 환자가 느끼는 불안과 통증 또한 더할 것이다. 이에 비하여, 치조제 분할술은 치조골의 수직적 골절단과 협측 피질골의 부전골절(green-stick fracture)을 통해 치조골을 협설로 증대시켜 보다 용이하게 임플란트 식립공간을 확보해 줄 수 있다3). 또한 협설면의 피질골이 이식골에 대해 housing effect를 줄 수 있고, 혈행 공급이 충분하므로 임플란트의 골유착 또한 증진시 킨다4).
Several techniques such as onlay block bone grafting, guided bone regeneration, ridge split technique/ridge expansion technique, distraction osteogenesis and etc. were performed to form sufficient alveolar buccolingual width for implant insertion in narrow alveolar ridge. Ridge split technique was recognized as very useful method for expansion the narrow edentulous ridge and implant placement simultaneously. Ordinary ridge split technique consists of splitting the vestibular (horizontal) and buccal (vertical), displacing the vestibular cortical bone by greenstick fracture, separating from the bone marrow and creating a middle gap for implant insertion. We mostly can expand the alveolar bone in ridge area through this technique. However, in some cases, the alveolar bone is thinner in apical area than ridge area, especially in maxillary incisior and premolar area. In these cases, performing the ordinary ridge split technique can cause the perforation of apical alveolar bone when drilling or placement of implant. We performed the different ridge expansion technique with apical osteotomy locally in narrow maxillary premolar edentulous area and implant insertion simultaneously for prevention of the perforation. So, we report this case with a review of literature. (JOURNAL OF DENTAL IMPLANT RESEARCH 2012;31(3):67-72)
서론 증례보고 고찰 REFERENCES
