임플란트의 고전적인 개념으로 식립 후 치유기간은 상악 6개월, 하 악 3개월이 제시되었다1). 그러나 이것은 알려진 바와 같이 경험적인 바탕에 둔 기간으로, 과학적인 근거에 의해 실제 골유착에 걸리는 시간 이라고 보기는 어렵다. 최근 임플란트 표면처리 기술의 발달로 단단한 골질의 경우 구치부 상하악에서 1개월 이내의 치유기간이 제시되고 있 고2) 상악동 이식을 동반한 상악의 경우라도 4개월 치유기간 후의 성적 이 6개월 치유기간 후에 못지 않은 결과가 발표되고 있는 등3) 치유기간 의 단축이 이슈가 되고 있다. 치유기간의 단축은 치과의사와 환자 모두 에게 큰 장점을 가지고 있으므로 즉시하중, 조기하중의 경향은 차츰 증 가할 것이라고 볼 수 있으며 따라서 즉시, 조기하중의 가이드라인의 확 보가 중요하다. 임플란트 식립 후 1차 안정성과 2차 안정성은 특히 즉시하중과 조 기하중의 성공률에 큰 영향을 미치는 요소이다. 임플란트의 안정성을 측정하는 여러 가지 방법 중 Osstel에 의한 ISQ측정은 신뢰할만한 방 법으로 하중시기를 판단하는 데 중요한 근거로 이용되고 있다. 임플란 트 식립 후의 ISQ는, 1차 안정성이 떨어지고 2차 안정성은 아직 확보 되지 않은 식립 2∼4주 무렵 가장 낮아지는 것으로 알려져 있다4-7). 이 것은 식립 임플란트 주위골의 리모델링에 의한 것이다. 따라서 특히 조 기하중의 경우 임플란트에 가해지는 외력이 안정성이 가장 떨어진 상 태에서 골유착 치유기전을 방해할 위험이 충분하다. 임플란트 조기하 중을 위해서는 치유지대주의 제거, 인상용 코핑의 연결과 제거, 인상채 득, 임시지대주의 연결 같은 과정이 필수적으로 동반되어야 하는데 이 때 가해지는 나사조임력도 미성숙된 골-임플란트 계면에 해를 끼치는 힘으로 작용될 가능성이 있다.
The aim of this case reports was to present rationale avoiding unnecessary removal of implant based on the experience of treatments of mobilized implants attributable to iatrogenic trauma after insufficient healing. Conventionally fully healed and with high ISQ implants showed rotational mobility and simultaneous pain during impression procedures in the maxilla and the mandible of two sixtieth patients each. Mobilized implants were not removed but screwed back to original position firmly to get primary stability and additional healing time was allowed. Without events, all were re-integrated and functioned successfully 3 years. Within the limitations of short-term clinical reports, although rough surface implant shows rotational mobility during procedures, if it is not in the situation of micromotion and does not show infection sign and peri-implant radiolucency, mobility and pain itself might not result in failure of osseointegration. The most important thing for re-integration is primary stability. (JOURNAL OF DENTAL IMPLANT RESEARCH 2013;32(2):45-50)
서론 증례보고 고찰 결론 REFERENCES
