연구목적： 정신병원에서 의료보호 환자의 장기 입원으로 인한 입원 진료비의 급격한 증가와 환자의 만성화를 억제하 기 위하여 새로운 일당진료비 지불제도를 시행할 예정이다. 이를 위하여 정신과 입원환자에 대한 서비스 제 공량에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 하였다. 방 법： 조사대상 기관은 종합병원급 3개 병원과 정신병원급 3개 병원으로 6개 기관에서 총 575명을 무작위 층화 표본추출(stratified random sampling)하여 조사하였다. 조사 대상병원에서 재원기간별, 의료보장 유형별로 약 15∼20명 씩 조사대상을 정했다. 환자에게 1주일 동안 제공되는 서비스 제공량 및 진료비를 조사하기 위 하여 환자별 의사면담 등을 포함한 정신치료서비스, 간호서비스, 투약서비스의 내용을 동시적으로 조사하였 다. 진료비는 해당 진료서비스의 한국형 RBRVS(Resource Based Relative Value Scale) 점수를 이용하여 산출하였으며 중증도의 측정은 캐나다에서 개발된 RAI-MH(Resident Assessment Instrument-Mental Health)를 사용하였다. 결 과： 서비스 제공량의 분석결과 간호행위료를 제외한 일 평균 서비스 제공량은 연령, 진단군에 따라 유의한 차 이를 보이지 않았다. 정신병원의 경우 의료보호 환자는 보험환자의 67% 수준이었으며, 같은 의료보험의 경 우에도 정신병원은 종합병원의 31% 수준이었다. 보험/보호 환자 모두에서 재원기간이 길어질수록 총 서비 스 제공량이 줄어드는 양상이었으며, 재원기간 60일 이내군을 기준으로 180일 이상군을 비교했을 때 59% 에서 79% 수준을 보였다. 질병의 중증도와 서비스 제공량 사이에는 상관관계가 거의 없었으며, 정신병원의 의료보험군에서만 약한 상관관계가 나타났다. 결 론： 정신 의료 서비스 제공량에 영향을 미치는 요인은 재원기간과 진료비 지불제도, 의료기관 유형, 개별 병원 이었다. 재원기간별 일당진료비 차등제와 정신의료기관의 질적 수준에 따른 진료비 차등제를 도입함으로서 장기입원을 억제하고 의료보호 초기 환자의 과소서비스를 방지할 수 있다