목적: 이 실험 연구의 목적은 악성다발간종양 평가에 가장 적절한 superparamagnetic iron oxide (이하 SPIO)조영증강자기공명영상(이하 MRI)기법을 밝히는 것이다. 대상과 방법: 간에 VX2암종을 다발성으로 심은 12 마리 가토에, 총 9 가지 서로 다른 기법을 이용한 SPIO조영증강MRI를 시행하였다. 포함된 기법은 급속스핀에코T2강조 및 양자밀도강조영상과 에코시간을 다양하게 변화시킨 (7 msec, 12 msec, 15 msec, 35 msec)경사에코$T2^*$강조 영상이었다. 종양과 간실질의 대조잡음비를 정량적으로 평가하였고, 판독자 두 명의 합의에 의 해 종양경계의 명확성과 영상인공물의 정도를 4등급으로 평가하였다. 각 기법의 종양 발견예민도와 양성예측도는 육안병리조직과의 비교를 통하여 구하였다. 결과: 대조잡음비는 급속스핀에코 T2강조영상과 긴에코시간(35 msec)의 경사에코 $T2^*$강조기법에서 가장 높았고, 종양경계의 명확성은 급속스핀에코T2강조영상과 중간정도에코시간(12msec)의 경사에코$T2^*$강조기법들에서 가장 뚜렷하였으며 영상인공물의 영향이 가장 적은 기법은 짧은에코시간 (7 msec)의 경사에코$T2^*$강조영상이었다. 종양발견예민도는 중간정도에코시간(12 msec)의 경사에코기법들 (FLASH 84%; FISP 82%)과 T2강조영상(79%)및 양자밀도강조영상 (76%)의 급속스핀에코가 우수하였다. 양성예측도는 모든 기법에서 대체로 우수하였고 (86%-97%)각 기법간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다 (p>.05). 결론: 이 실험연구에서 SPIO조영증강MRI의 여러 기법 중 급속스핀에코T2강조영상과 중간에코시간 (12 msec)의 경사에코$T2^*$강조영상이 가장 높은 영상의 질과 우수한 종양발견율을 보여간의 다발암종의 평가에 가장 적절한 기법으로 생각된다.
Purpose: The purpose of this experimental study was to determine the optimal pulse sequences for SPIO-enhanced MR imaging in the evaluation of multiple hepatic tumors. Materials and Methods: Twelve rabbits with multiple VX2 liver tumors underwent SPIO-enhanced MRI using the following nine pulse sequences: TSE T2-weighted imaging (T2WI), TSE proton density-weighted imaging (PDWI), and GRE $T2^*$-weighted imaging ($T2^*$WI) with seven different echo times (TE). Liver-lesion contrastto-noise ratios (CNRs) were calculated, and images were also assessed qualitatively by two radiologists, who reached a consensus as to lesion conspicuity and imaging artefacts using a four-level scale. By means of pathologic correlation, the sensitivity and positive predictive value of each sequence was calculated. Results: TSE T2WI and long-TE (35 msec) FLASH $T2^*$WI showed the highest liver-lesion CNR. The best lesion conspicuity was seen at TSE T2WI and medium-TE (12 msec) GRE $T2^*$WI. Short TE GRE T2*WI showed the least imaging artefacts. The four sequences which demonstrated the best sensitivity were medium-TE (12 msec), GRE $T2^*$WI (FLASH, 84%; FISP, 82%), TSE T2WI (79%), and TSE PDWI (76%). All nine sequences showed overall high positive predictive value (86-97%), with no statistically significant difference (p>0.05). Conclusion: In terms of image quality and the detection of sensitivity, TSE T2WI and medium TE (12 msec) GRE $T2^*$WI were the top two pulse sequences among the various sequences used for on SPIO-enhanced MRI. They are thus considered to be the optimal sequences for evaluating multiple malignant hepatic tumors.
