목적: 대장암 환자에서 나선식 CT 검사시 횡단면 영상뿐만 아니라 바륨 대장조영영상과 유사한 삼차원 영상의 CT 대장조영영상(colonogram)을 얻을 수 있는데, 이때 사용되는 장관내 조영제로 공기를 이용하고 있다. 이에 대장암 환자에서 공기주입 나선식 CT의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 공기주입 나선식 CT 검사를 한 후 수술로 확진된 대장암 33예를 대상으로 하였다. 모든 예에서 검사직전 항문을 통하여 적당량의 공기를 주입하여 횡단면으로 나선식 CT 영상을 얻었다. 이중 CT 검사 전 바륨 대장조영술을 시행한 11예에서 CT 대장조영영상을 함께얻었다. 두 명의 방사선과 의사가 합의하에 횡단면 CT 영상에서 병변의 위치와 발견율을 결정하고 변형Dukes(Astler-Coller)분류를 기초로 병기 결정을 하여 병리조직학적 소견과 비교하였다. 또한 CT 대장조영영상에서 병변의 발견율을 알아보았다. 결과: 횡단면 CT 영상에서 대장암의 병변의 발견은 33예중 32예로 97%에서 가능하였다. 전체적인 병기결정의 정확도는 23예에서 병리학적 소견과 일치하여 70%의 정확도를 보였다. 병기결정에서 CT와 병리학적 장막 침윤정도에서 일치하였던 예는 30예, 과대 평가되었던 예는 3예, 과소 평가 되었던 예는 없어, 예민도 100%, 특이도 50%, 정확도 91%를 보였다. 림프절침범은 CT와 병리학적 병기가 일치하였던 예는 25예, 과대 평가 되었던 예는 4예, 과소 평가되었던 예는 4예로 예민도 69%,특이도 80%,정확도 76%였다. CT 대장조영술 영상에서 병변의 발견은 11예 모두 (100%)에서 가능하였고, 병변의 위치도 바륨 대장조영술과 비교하여 모든 예 (100%)에서 일치하였으나 병변의 모양은 1예를 제외한 91%에서 일치하였다. 결론: 공기주입 나선식 CT는 양성조영제를 사용하는 것 보다 대장암을 발견하고 병기 결정하는데 우수하였고, 바륨 대장조영영상과 유사한 CT 대장조영영상을 얻을 수 있어 대장암의 위치에 관한 정보를 삼차원적으로 제공하므로 대장암의 성상을 정확히 알 수 있는데 도움을 주었다.
Purpose: In patients with colorectal carcinoma, helical CT using air as a contrast agent provides axial images and a three-dimensional CT colonogram similar to that provided by barium enema. The purpose of this study was to assess the usefulness of air insufflation helical CT in colorectal cancer patients. Materials and Methods: Thirty-three patients with colorectal carcinoma confirmed by surgery underwent air insufflation helical CT scanning after the infusion of air through the anus. In eleven who underwent barium studies, CT colonograms were also obtained. Two radiologists, who reached a consensus, analysed the detection rate, location and staging of the tumors; staging was based on the modified Dukes (Astler-Coller) classification. Results: Using axial helical CT, the detection rate was 97%; staging was correct in 23 of the 33 patients, with an overall accuracy of 70%. Pathologic correlation was correct in 30 of the 33 cases (three were overestimated), and sensitivity, specificity and accuracy were 100%, 50%, and 91%, respectively. With regard to the involvement of lymph nodes, pathologic correlation was correct in 25 of the 33 patients; four were overestimated and four were underestimated. Sensitivity, specificity and accuracy were 69%, 80%, and 76%, respectively. The detection rate of CT colonography was 100%, but because in one case there was a discrepancy between CT colonography and barium enema as to the shape of the carcinoma, the agreement rate was 91%. Conclusion: Air insufflation helical CT, which provides a higher detection rate and more precise staging of colorectal carcinoma than the use of positive contrast materials and three dimensional depiction of tumor location, is helpful for the evaluation of colorectal carcinoma.
